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负压技术应用于糖尿病足的治疗

糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病患者的25倍，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因为糖尿病而失去一条腿。

糖尿病足是发生于糖尿病患者的与局部神经异常，下肢血运远端外周血管病变相关的足感染，溃疡和/或深层组织破坏。

糖尿病足局部危险因素

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.神经病变.鞋子不合适

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.以往的溃疡病史.关节僵硬

1

.动脉阻塞.皮肤及趾甲病变

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.夏科氏足.行走姿势异常

5

.足部畸形.水肿

4

.足部畸形.肢体瘫痪

创面处理新进展

D

C

B

A

趋势及理念的变化

新型敷料的应用

负压吸引技术

超声清创技术

E

干细胞技术

F

组织工程技术

医护人员在治疗与处理的角色的改变

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传统：被动角色

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革新：专业角色的发展，积极参与

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基于伤口愈合观捻进展的护理改变

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传统：被动敷料

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革新：相互作用型敷料

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生物活性型敷料

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单一经验性医疗模式被淘汰

多学科协作

新型敷料应用

藻酸盐敷料：极强的吸收性，柔软，可做填充

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体，有助于血液凝血

2

水凝胶敷料：不透气，吸收性好，保湿，不污染

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伤口

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泡沫类敷料：透气性好吸收容量大

5

水胶体敷料：粘贴性好，吸收性好，不透气，保

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湿

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银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，促进伤口愈合，伤口的再上皮化

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作用，抗炎效果，安全，无过敏

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负压创面治疗技术

负压创面治疗技术又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。

使用聚氨酯薄膜和医用高分子泡沫敷料，在特殊的负压引流管持续的负压作用下，紧贴伤口引流，创面的各种渗出物经由泡沫敷料中的微孔和引流管被及时排出。

优势

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.改善创面微循环

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.减少细菌定植和繁殖

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.引流彻底

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.促进创面肉芽生长

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.保持伤口环境湿润

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.促进移植皮肤，皮瓣的成活

注意事项

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连接负压引流装置，确保吸引负压在－16~－20Kpa，而且每2~4h评估一次吸引状况，随时调整。

固定管道，保持引流通畅，预防管道脱出，如发现脱出及时更换并重新置入。

伤口封闭完好：敷料与皮肤粘贴牢固、紧密，一旦发现敷料有松脱、潮湿或污染，应立即更换。

观察引流液的颜色、性质和量：混有大量蛋白质的引流液可有腥臭味，有感染的伤口引流液有腐臭味，有血性液时需注意有无新鲜出血，必须时打开敷料，检查伤口床和进出水管的位置。

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更换敷料时需注意观察伤口的颜色、分泌量和气味，及时调整负压及吸引方式，既要充分引流，又不能伤及新鲜肉芽。

封闭负压吸引技术的作用机理

大量研究表明，负压增加伤口床血流量的机理可能与下例因素有关：

液被吸出，组织肿胀消退，小血管后负荷降低。

后，局部与周围组织表面形成的压力差可促进伤口床的血流灌注。

械作用有助于克服血管自身紧张性收缩，引起微血管扩张，促进毛系血管床和动静脉交通支的开放。

用是局部密闭，低氧环境引起酸性代谢产物如乳酸、二氧化碳和组胺等聚焦，引起微血管扩张，刺激毛细血管床开放。

超声清创技术

超声清创术是一种利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应，去除伤口创面细菌以及微小异物的清创技术。

目前该技术在欧洲及美国已普遍用于治疗慢性溃疡性创口，被认为是一种理想的创口处理方法，可代替传统的锐性清创术用以处理复杂的创面。