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翼状胬肉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.翼状胬肉的本质是以下哪种组织的异常增生？

A.角膜上皮

B.结膜下纤维血管组织

C.巩膜胶原

D.虹膜基质

答案：B

解析：翼状胬肉是结膜及结膜下组织的慢性炎症性增生性病变，主要表现为结膜下纤维血管组织向角膜表面侵袭，本质是结膜下纤维血管组织的异常增生。角膜上皮增生（A）常见于角膜病变，巩膜胶原（C）和虹膜基质（D）与胬肉无关。

2.翼状胬肉最常见的好发部位是？

A.颞侧球结膜

B.鼻侧球结膜

C.上方球结膜

D.下方球结膜

答案：B

解析：翼状胬肉90%以上发生于鼻侧球结膜，与鼻侧角膜暴露于紫外线、风沙等刺激更频繁有关（颞侧次之，上下方罕见）。

3.下列哪项是翼状胬肉进展期的典型表现？

A.胬肉体部菲薄、血管稀少

B.头部扁平、无浸润

C.头部隆起、前端角膜有灰白色浸润

D.整个病变呈静止状态，无充血

答案：C

解析：进展期胬肉表现为头部隆起、前端角膜有浸润（因纤维血管组织侵袭角膜前弹力层及基质层），体部充血肥厚、血管扩张；静止期则体部菲薄、血管少，头部扁平无浸润（A、B、D为静止期表现）。

4.翼状胬肉患者出现视力下降的主要原因是？

A.胬肉遮挡瞳孔

B.角膜散光

C.并发性白内障

D.继发性青光眼

答案：B

解析：翼状胬肉生长时，其对角膜的牵引会导致角膜曲率改变，形成不规则散光（约占视力下降原因的70%）；当胬肉遮挡瞳孔（A）时视力下降更明显，但此为晚期表现；并发性白内障（C）和青光眼（D）非主要原因。

5.与翼状胬肉发病无关的危险因素是？

A.长期紫外线暴露

B.维生素A缺乏

C.干燥气候

D.遗传因素

答案：B

解析：翼状胬肉的明确危险因素包括紫外线（尤其是UV-B）、干燥、风沙环境、长期户外工作（如农民、渔民）、遗传易感性（家族史）等；维生素A缺乏主要导致角膜软化症，与胬肉无直接关联。

6.翼状胬肉与假性胬肉的关键鉴别点是？

A.是否有炎症史

B.胬肉是否可移动

C.头部是否固定于角膜

D.体部是否充血

答案：B

解析：假性胬肉多由角膜溃疡、外伤等引起，结膜与角膜的粘连仅发生在病变区域（如溃疡处），故胬肉体部与球结膜间可移动（用镊子可夹起）；真性翼状胬肉的体部与球结膜紧密粘连，无法移动。是否有炎症史（A）为诱因，非鉴别关键；两者头部均固定（C）；充血（D）为活动期表现，非鉴别点。

7.翼状胬肉手术中，为降低复发率，最常用的辅助措施是？

A.术中应用丝裂霉素C（MMC）

B.单纯切除

C.羊膜移植

D.自体结膜瓣移植

答案：D

解析：单纯切除（B）复发率高达30%-50%；自体结膜瓣移植（D）通过覆盖裸露的巩膜，减少纤维血管增生，复发率可降至5%-10%，是目前最常用的降低复发的术式；丝裂霉素C（A）虽可抑制成纤维细胞，但有角膜溶解等并发症风险，多作为辅助；羊膜移植（C）适用于合并角膜缺损者，复发率略高于结膜移植。

8.翼状胬肉患者术后最常见的并发症是？

A.角膜感染

B.复发性胬肉

C.睑球粘连

D.干眼症

答案：B

解析：尽管手术方式改进，复发性胬肉仍为术后最常见并发症（发生率5%-20%，单纯切除更高）；角膜感染（A）通过规范操作可控制；睑球粘连（C）多见于广泛切除未行移植者；干眼症（D）与手术损伤结膜杯状细胞有关，但非最常见。

9.下列哪项不符合翼状胬肉的病理改变？

A.结膜上皮增生伴角化

B.基质层胶原纤维变性

C.大量淋巴细胞浸润

D.新生血管形成

答案：C

解析：翼状胬肉的病理表现为结膜上皮增生（常伴角化）、基质层胶原纤维变性（玻璃样变或弹力纤维增生）、新生血管形成及成纤维细胞增生；炎症细胞（如淋巴细胞）浸润多见于活动期，但非特征性改变（大量浸润常见于结膜炎）。

10.对于静止期翼状胬肉，最佳处理方式是？

A.立即手术切除

B.局部使用糖皮质激素滴眼液

C.观察随访

D.口服抗生素

答案：C

解析：静止期胬肉无进展、无充血、不影响视力，无需手术（A）；局部激素（B）用于活动期控制炎症；口服抗生素（D）无指征；观察随访（C）为正确选择。

11.翼状胬肉侵入角膜的长度超过多少时，建议手术治疗？

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

答案：C

解析：当胬肉头部侵入角膜超过3mm（接近瞳孔区），可能引起明显散光或遮挡瞳孔，需手术；若小于3mm且静止，可观察。

12.翼状