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脑瘫儿童言语训练障碍的评估试题

一、基础信息采集

1.儿童基本信息：姓名（或编号）、性别、出生日期、实际年龄（精确到月）、矫正年龄（如有早产史需注明胎龄及矫正月龄）、主要照顾者联系方式。

2.医学诊断信息：脑瘫分型（痉挛型/不随意运动型/共济失调型/混合型）、受累部位（单肢/偏瘫/四肢瘫/双瘫）、合并症（智力障碍/癫痫/视觉障碍/听觉障碍）、最近一次医学评估日期及主要结论（如GMFCS分级、粗大运动功能评估结果）。

3.言语相关史：首次被观察到言语异常的年龄（如1岁仍无单字、2岁无短句）、既往言语治疗史（开始时间、频率、主要训练内容）、家庭语言环境（单语/双语，主要使用语言及方言）、照顾者对儿童言语能力的主观描述（如“发音含糊不清”“只能说3个字”“理解比表达好”）。

4.其他功能状态：进食方式（经口/胃管）、进食困难表现（流涎/呛咳/咀嚼慢）、呼吸模式（胸式/腹式/矛盾呼吸）、口腔感知觉（是否抗拒牙刷/对冷热不敏感）、手眼协调能力（能否指认图片/操作小物品）。

二、言语功能专项评估

（一）构音功能评估（操作环境：安静房间，儿童坐位，与评估师视线平齐，使用图片卡、实物、字卡辅助）

1.构音器官形态与运动功能观察

（1）静态观察：唇形态（闭合度、有无腭裂）、舌形态（大小、有无舌系带过短）、下颌位置（是否偏移/前伸）、牙齿咬合（正常/反颌/开颌）、软腭位置（是否下垂）、唾液分泌（正常/过多）。

（2）动态运动：

-唇运动：指令“把嘴唇撅起来”（圆唇）、“把嘴唇咧开”（展唇）、“用嘴唇夹纸片”（闭唇力量），记录完成速度（即时/3秒内/超过5秒）、幅度（充分/不足）、对称性（左右一致/偏移）。

-舌运动：指令“舌头伸出来”（伸舌长度：舌尖过下唇/到下颌/未达下唇）、“舌头往上卷”（能否接触上腭）、“舌头左右动”（左右移动次数：5次/3次/不能）、“快速伸舌”（10秒内伸舌次数：≥8次/5-7次/5次）。

-下颌运动：指令“张大嘴巴”（最大开口度：食指+中指横放/仅食指/不能）、“上下动嘴巴”（连续开合5次是否流畅）。

-软腭运动：发“啊-咿”交替音（观察软腭上抬是否对称，有无鼻漏气）。

2.构音音段评估（使用单字、双字词、短句三级材料，覆盖普通话21个声母、39个韵母及4个声调）

（1）声母评估（单字层面）：

-塞音：b（爸）、p（婆）、d（弟）、t（糖）、g（哥）、k（哭）；

-塞擦音：z（嘴）、c（菜）、zh（纸）、ch（车）、j（鸡）、q（球）；

-擦音：f（风）、s（伞）、sh（书）、r（日）、x（洗）、h（花）；

-鼻音：m（妈）、n（奶）；

-边音：l（梨）。

操作：展示单字图片（如“爸爸”图片），说“这是谁？”引导儿童发音，记录实际发音（如“爸”发为“a”或“dà”）。错误类型分类：替代（b→d）、省略（p→无辅音）、扭曲（s→齿间音）、添加（t→tsh）。

（2）韵母评估（单字层面）：

-单韵母：a（阿）、o（哦）、e（鹅）、i（衣）、u（乌）、ü（鱼）；

-复韵母：ai（爱）、ei（杯）、ao（包）、ou（头）、ia（鸭）、ie（叶）、ua（瓜）、uo（火）、üe（月）；

-鼻韵母：an（安）、en（门）、ang（房）、eng（灯）、ian（边）、in（心）、uang（王）、ong（虫）。

操作：展示单字图片（如“西瓜”图片），问“这是什么？”引导发“瓜（guā）”，记录韵母实际发音（如“uā”→“a”或“uǒ”）。错误类型：替代（ai→ei）、省略（iang→ian）、鼻化（a→?）。

（3）声调评估（单字层面）：

-第一声（高平调）：妈（mā）、书（shū）；

-第二声（高升调）：麻（má）、熟（shú）；

-第三声（降升调）：马（mǎ）、暑（shǔ）；

-第四声（全降调）：骂（mà）、树（shù）。

操作：展示同音节不同声调的图片（如“妈-麻-马-骂”四张图片），说“请指‘mā’”，观察指认正确率；或直接让儿童模仿发音，记录声调错误类型（调型错误/调值不足/无调）。

（4）音节组合评估（双字词层面）：

-双唇音+后鼻音：帮忙（bāngmáng）、馒头（mántou）；

-舌尖前音+复韵母：早晨（zǎochen）、彩色（cǎisè）；

-舌面音+撮口呼：下雨（xiàyǔ）、气球（qìqiú）；

-送气音+不送气音：跑步（pǎobù）、卡车（kǎchē）。

操作：展示双字词图片（如“帮忙”图片），说“这是‘帮忙’，你来说一遍”，记录发音清晰度（他人可理解/部分可理解/不可理解）、音节连贯性（两字连续