ICU内抗感染治疗.pptxVIP

ICU内抗感染治疗

ICU内感染的特点PatientsElderlyChronicillnessMalignancyImmunocompromisedMultipletraumaMalnutrition…….

ICU内感染的特点InfectionsSeveresepsisSepticshockSepsisDeath

知己局部非药品治疗抗菌药品全身支持治疗

局部非药品治疗病灶的引流气道管理吸痰、刺激咳痰胸部物理治疗：翻身、拍背、振动排痰、体位引流气囊上滞留物的去除口腔护理手术病灶切除切开或穿刺引流

抗菌药品

抗菌药品的分类及作用机理青霉素类氨苄青霉素邻氯青霉素RNA合成克制喹诺酮类利福霉素类核酸合成克制胞质膜克制多粘菌素BDNA合成克制磷霉素头孢菌素类头霉素类大环内酯类麦迪霉素红霉素氯霉素蛋白质合成克制细胞壁合成克制四环素类氨基糖苷类

抗菌药品的作用机制克制核酸代谢克制蛋白质合成影响胞浆膜的通透性克制细菌细胞壁合成

惯用抗生素的分类

----β-内酰胺类青霉素类G+球菌青霉素耐青霉素酶苯唑西林,氯唑西林广谱青霉素氨苄西林,阿莫西林抗假单胞菌青霉素哌拉西林

头孢菌素类Ⅰ代头胞氨苄、唑啉、拉定Ⅱ代头胞呋辛、克洛Ⅲ代头胞曲松、噻肟、哌酮、他啶Ⅳ代头胞吡肟

头孢菌素各代性质比较对β-内酰胺酶的稳定性：4代3代2代1代对肾的毒性：4代3代2代1代对G+菌的抗菌力:3代4代≈2代1代对G－菌的抗菌力:4代3代2代1代

β-内酰胺酶克制剂复合制剂舒巴坦氨苄西林/阿莫西林/头胞哌酮克拉维酸阿莫西林他唑巴坦哌拉西林其它β-内酰胺类碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南单酰胺类氨曲南

氨基糖苷类阿米卡星、异帕米星大环内酯类14元环红霉素、克拉霉素、罗红霉素15元环阿奇霉素16元环螺旋霉素、交沙霉素四环素类多西环素

糖肽类万古霉素、去甲万古霉素替考拉宁林可霉素类克林霉素磺胺类

喹诺酮类Ⅰ代萘啶酸Ⅱ代吡哌酸、诺氟沙星Ⅲ代氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星Ⅳ代莫西沙星

全身支持治疗纠正内环境紊乱水电解质平衡酸碱平衡血液净化控制体温呼吸和循环支持营养支持

抗真菌药品咪唑类氟康唑伊曲康唑伏立康唑两性霉素B两性霉素B脂质体棘球白素类卡伯芬净

知彼常见的病原微生物人体的正常菌群地区和医院感染的流行病学调查有效的医院感染的防控方法

微生物的分类细菌真菌衣原体、支原体、立克次体、螺旋体病毒寄生虫

类科属种G+球菌链球菌科链球菌化脓链球菌肺炎链球菌肠球菌属粪肠球菌屎肠球菌微球菌科葡萄球菌属金葡菌表葡菌

类科属种G-球菌奈瑟菌科奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌莫拉菌属卡他莫拉菌G+杆菌李斯特菌属单核细胞增生李斯特菌

细菌类科属种G-杆菌肠杆菌科埃希菌属大肠埃希菌志贺菌属