动脉血气标本采集及有创动脉压检测技术及操作标准.pptxVIP

动脉血气标本采集及有创动脉压检测技术及操作原则

|潍坊市中医院|重症医学科|朱友超|

动脉血气标本采集

01

语录

03

有创动脉压检测

02

CONTENTS

01

动脉血气标本采集

血气分析目的

操作环节

常用穿刺部位

小结

为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠根据

指导氧疗和机械通气

检测机体有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留.

判断急、慢性呼吸衰竭的程度.

动脉血气分析的目的

肱动脉

足背动脉

桡动脉

股动脉

动脉血气标本采集部位

桡动脉

肱动脉

股动脉

足背动脉

动脉穿刺的首选部位

易固定，便于操作，病人轻易接受

桡动脉

滚滑，不易固定，不易操作

肱动脉

易固定，但部位深，难压迫止血，易形成血肿、感染。腹水及肥胖患者难触摸。

股动脉

3.血液液面到达预设位置，孔石遇湿封闭。拔出采血器，按压穿刺部位到达5分钟。激活安全装置，针头放入锐器盒。

桡动脉采血环节

小结

采血部位的选择：以穿刺成功率为首选，同步可以减轻病人疼痛，防止血肿的发生。

桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉选择哪个部位视病人详细状况而定。

穿刺后按压时间：股动脉按压10-15分钟，肱动脉按压5-10分钟，桡动脉和足背动脉至少按压5分钟，凝血功能差的病人至少10分钟。

02

有创动脉压检测

IBP的定义、原理及措施

护理要点

适应症与禁忌症及优缺陷

桡动脉穿刺置管术

并发症的防止

定义：经体表插入多种导管或检测探头到心脏或者血管腔内直接测定血压的措施

原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压

措施：有创动脉血压监测系统包括两个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接持续测量动脉血压了。

IBP的定义、原理及措施

IBP的适应症

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05

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各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术

需行低温和控制性降压的手术

严重低血压、休克等需反复测量血压的手术

需反复采用动脉血样作血气分析等测量的病人

需要持续应用血管活性药物者

呼吸心跳停止后复苏的病人

不能行无创测压者

IBP的禁忌症

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穿刺部位或其附近存在感染

凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，好选用浅表且处在机体远端血管

患有血管疾病的病人，如脉管炎等

手术操作波及同一部位

ALLEN试验阳性患者禁忌行桡动脉穿刺测压

桡动脉穿刺插管术

桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。

清醒患者可嘱其握拳，同步压迫桡、尺动脉。

松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由苍白变红，则表达桡动脉侧支循环良好，若超过10秒以上应禁忌穿刺置管。详细环节如下图：

改良Allen试验

针对昏迷患者运用监护仪屏幕上显示出血氧饱和度波形和数字来判断。

详细措施：

检查者双手同步按压桡、尺动脉，屏幕上数字和波形消失。松开尺动脉一侧，屏幕上即可恢复波形和数字，如不显示视为异常，需改其他的动脉穿刺。

桡动脉穿刺插管术

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Portfolio4

桡动脉穿刺插管术

1、患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上固定，手腕部垫一

小枕手背屈曲60度。

2、穿刺部位常规消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，用动

脉置管套管针在桡动脉搏动最明显处的位置与皮肤呈30

度角进针，当针头穿过桡动脉壁时，有突破坚韧组织的

脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时

将套管针放低，与皮肤呈10度角向前推进血管，拔出针

芯，捻转同步推进外套管，注意：不能有阻力，必须套

管尾端有血畅流出。拔除针芯压迫血管原端，松开后见

血畅流处则边冲边接。最终局部再次消毒后盖无菌敷

贴，胶布固定。

穿透法

浅入法

桡动脉穿刺插管术

护理要点

1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。

2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的精确，互换病人体位时一直保持换能器与心脏水平一致。

3、为保证动脉测压管的