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中汇人寿健康是福中高端医疗保险

产品说明书

中汇人寿保险股份有限公司

中汇人寿健康是福中高端医疗保险产品说明书

为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明：

一、产品基本特征

（一）本保险提供的利益保障

1.普通部医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害原因或于本合同等待期后因意外伤害以外的原因发生疾

病，在本公司认可医院的普通部接受治疗的，本公司对下列1-4类费用，按产品条款第2.3.13条约定的

保险金计算方法计算并给付普通部医疗保险金：

（1）住院医疗费用

被保险人经本公司认可医院的普通部诊断必须住院治疗的，其住院期间在本公司认可医院的普通部

内实际发生的合理且必要的住院医疗费用。

若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束且未续保的，

对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任至该次住院结束，但最长不超过保险期间

届满后的第30日（含30日），相关住院医疗费用视为在保险期间内发生。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人因在本公司认可医院的普通部接受如下特殊门诊治疗而在本公司认可医院的普通部内实际

发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用：

a.门诊肾透析；

b.门诊肿瘤治疗，包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向

疗法；

c.器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人因在本公司认可医院的普通部接受门诊手术治疗而在本公司认可医院的普通部内实际发生

的合理且必要的门诊手术医疗费用。

（4）住院前后门急诊医疗费用

被保险人因在本公司认可医院的普通部住院治疗，住院前30日内（含住院当日）和出院后30日内（含

出院当日）因与该次住院相同原因在本公司认可医院的普通部接受门急诊治疗，在本公司认可医院的普

通部内实际发生的合理且必要的门急诊医疗费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

在本合同保险期间内，累计给付的普通部医疗保险金以本合同约定的普通部医疗基本保险金额为

限。当累计给付的普通部医疗保险金达到本合同约定的普通部医疗基本保险金额时，则普通部医疗保险

金责任终止。

2.特需国际部重大疾病医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害原因或于本合同等待期后因意外伤害以外的原因，由本

公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病（无论一种或多种）并因该重大疾病在本

公司认可医院的特需部、国际部接受治疗的，本公司对下列1-4类费用，按产品条款第2.3.13条约定的

保险金计算方法计算并给付特需国际部重大疾病医疗保险金：

（1）重大疾病住院医疗费用

被保险人因该重大疾病经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，其住院期间在本公司认可医院的特

需部、国际部内实际发生的合理且必要的住院医疗费用。

若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束且未续保的，

对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任至该次住院结束，但最长不超过保险期间

届满后的第30日（含30日），相关住院医疗费用视为在保险期间内发生。

（2）重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人因该重大疾病在本公司认可医院的特需部、国际部接受如下特殊门诊治疗而在本公司认可

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中汇人寿健康是福中高端医疗保险产品说明书

医院的特需部、国际部内实际发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用：

a.门诊肾透析；

b.门诊肿瘤治疗，包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向

疗法；

c.器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人因该重大疾病在本公司认可医院的特需部、国际部接受门诊手术治疗而在本公司认可医院

的特需部、国际部内实际发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。

（4）重大疾病住院前后门急诊医疗费用

被保险人因该重大疾病在本公司认可医院的特需部、国际部住院治疗，住院前30日内（含住院当日）

和出院后30日内（含出院当日）因与该次住院相同原因在本公司认可医院的特需部、国际部接受门急诊

治疗，在本公司认可医院的特需部、国际部内实际发生的合理且必要的门急诊医疗费用（但不包括特殊

门诊医疗费