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初级护师资格考试

1.患者，女，35岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现

A.甲状腺癌变

B.诱发甲状腺危象

C.粒细胞减少

D.突眼恶化

E.永久性甲状腺功能减退

答案：E

答案分析：放射性碘治疗可破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退，且这种减退可能是永久性的，所以要定期复查以便早发现。A选项甲状腺癌变不是放射性碘治疗常见并发症；B选项甲状腺危象多在术前准备不充分等情况下发生；C选项粒细胞减少多见于抗甲状腺药物副作用；D选项突眼恶化与放射性碘治疗关系不大。

2.患者，男，68岁。患慢性阻塞性肺疾病10年。近2周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?70mmHg。此时患者的氧疗原则是

A.高浓度、高流量持续给氧

B.高浓度、高流量间歇给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低浓度、低流量间歇给氧

E.高压氧舱治疗

答案：C

答案分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，使呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续给氧。

3.患者，女，28岁。产后3天，高热寒战，下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，有臭味。舌红，苔黄，脉数有力。其诊断是

A.产后恶露不绝

B.产后发热

C.产后身痛

D.产后腹痛

E.产后自汗

答案：B

答案分析：患者产后出现高热寒战等全身症状，结合下腹部疼痛、恶露异常等表现，符合产后发热的诊断。A选项产后恶露不绝主要以恶露持续时间长为特点；C选项产后身痛以身体疼痛为主；D选项产后腹痛主要突出腹痛症状；E选项产后自汗以产后汗出异常为主。

4.患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛伴窒息感，恶心、呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。应首先考虑的是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.胸膜炎

E.心绞痛

答案：C

答案分析：患者突发胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不能缓解，结合有窒息感、恶心、呕吐及出冷汗等表现，高度怀疑急性心肌梗死。A选项急性胰腺炎多有上腹部疼痛，可向腰背部放射，常有暴饮暴食等诱因；B选项急性胆囊炎疼痛多在右上腹；D选项胸膜炎疼痛多与呼吸有关；E选项心绞痛含服硝酸甘油可缓解。

5.患者，女，30岁。近1个月来发现颈部肿大，伴心悸、多汗、多食、消瘦。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：T?、T?升高，TSH降低。其治疗方法首选

A.放射性碘治疗

B.手术治疗

C.抗甲状腺药物治疗

D.碘剂治疗

E.普萘洛尔治疗

答案：C

答案分析：该患者诊断为甲亢，对于初发的甲亢患者，抗甲状腺药物治疗是首选的治疗方法。放射性碘治疗适用于药物治疗无效等情况；手术治疗有一定的适应证和禁忌证；碘剂主要用于术前准备等；普萘洛尔主要用于控制甲亢的症状，不能作为主要治疗手段。

6.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。其诊断是

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.上呼吸道感染

E.毛细支气管炎

答案：C

答案分析：患儿发热、咳嗽、气促，结合呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征阳性及双肺中细湿啰音等表现，符合支气管肺炎的诊断。A选项支气管炎一般症状相对较轻，啰音不固定；B选项支气管哮喘多有反复发作的喘息等表现；D选项上呼吸道感染主要以鼻咽部症状为主；E选项毛细支气管炎多见于6个月以内婴儿。

7.患者，女，40岁。因关节疼痛近2年，加重伴发热1周入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿胀、压痛，活动受限，体温38.5℃。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.痛风性关节炎

答案：D

答案分析：患者有关节疼痛、肿胀、压痛等表现，且类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的诊断。A选项风湿性关节炎多累及大关节，且抗链球菌溶血素“O”等指标常阳性；B选项骨关节炎多见于中老年人，以关节疼痛、活动受限为主，类风湿因子等多为阴性；C选项系统性红斑狼疮有多系统损害表现；E选项痛风性关节炎多在夜间突然发作，关节剧痛，以第一跖趾关节多见。

8.患者，男，55岁。有高血压病史10年。近2天来头痛、头晕加重，伴心悸、耳鸣。查体：血压180/110mmHg。其诊断是

A.高血压病Ⅰ级

B.高血压病Ⅱ级

C.高血压病Ⅲ级

D.恶性高