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活血续骨汤协同手术治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效探究

一、引言

1.1研究背景与目的

腕舟状骨作为手腕部的关键组成部分，不仅是腕部的重要支撑点，还充当着多个手腕骨的联接点，这一特殊位置使其在日常活动和各类意外中极易受到伤害，进而引发骨折。腕舟状骨骨折是手腕骨折中较为常见的类型之一，约占所有腕关节骨折的70%-80%，且多发于青壮年群体。在临床实践中，由于早期症状不典型、诊断手段有限等原因，容易出现漏诊、误诊的情况，再加上治疗方式的不恰当，常常导致新鲜骨折逐渐演变为陈旧性骨折。据相关研究表明，即便对新鲜骨折早期实施石膏固定，其骨折不愈合率仍高达10%。

陈旧性腕舟状骨骨折若未能得到及时且有效的治疗，会给患者带来诸多不良影响。骨折不愈合常致使腕关节活动受限，患者在进行诸如握拳、伸展、旋转等简单动作时都会感到困难重重；疼痛也会持续困扰患者，从轻微的隐痛到严重的刺痛，不仅影响日常生活，还会降低睡眠质量；握力的下降使患者难以提拿重物，对工作和生活造成极大不便；随着病情的发展，后期还可能出现腕关节塌陷及创伤退变性关节炎，严重时甚至导致腕关节功能丧失，极大地降低患者的生活质量。

目前，临床上对于腕舟状骨陈旧性骨折的治疗主要以手术为主，常见的手术方式包括普通松质骨加压镙钉内固定+游离植骨、带血管蒂骨辨转移植骨、改良Herbert微型空心双头加压镙钉内固定配合带桡动脉返支血管蒂骨辨植骨等。手术虽然能够在一定程度上恢复骨折部位的解剖形态，但术后的康复期往往较长，患者需要承受长时间的痛苦和不便，且单纯手术治疗存在局限性，如骨折愈合率有待提高、术后并发症较多等问题。

活血续骨汤作为一种经典的中医药方，具有活血化瘀、消肿定痛、续筋接骨等功效。方中当归补血活血，红花、桃仁活血化瘀，熟地、枸杞子滋阴补肾，牛膝补肝肾、强筋骨，生地清热凉血，川芎活血行气，蛇床子温肾壮阳，三七化瘀止血、消肿定痛，诸药合用，能够有效缓解患者的疼痛症状，促进骨折处的血液循环，为骨折愈合提供良好的血液供应环境，进而帮助骨折愈合。

基于此，本研究提出将手术与活血续骨汤相结合的治疗方案，旨在探究该联合治疗方案对腕舟状骨陈旧性骨折的临床疗效及安全性，评估其在减轻患者疼痛、促进骨折愈合、改善腕关节功能以及减少并发症等方面的作用，为临床治疗腕舟状骨陈旧性骨折提供更科学、有效的治疗策略和理论依据。

1.2国内外研究现状

在国外，对于腕舟状骨陈旧性骨折的治疗，手术占据主导地位。手术方式主要包括传统的植骨术、加压螺钉内固定术以及新兴的带血管蒂骨瓣移植术等。传统植骨术虽能填充骨折间隙，但骨愈合速度相对较慢，骨折愈合率有待提升；加压螺钉内固定术可提供较为稳定的固定，但对于一些复杂骨折，其固定效果可能不够理想；带血管蒂骨瓣移植术能够为骨折部位提供充足血供，显著提高骨折愈合率，不过手术操作难度较大，对医生技术要求较高。

近年来，国外有研究尝试将生物材料如骨形态发生蛋白（BMP）等应用于腕舟状骨陈旧性骨折的治疗。BMP能够诱导间充质细胞分化为成骨细胞，促进骨形成，在动物实验和部分临床试验中取得了一定的成效，为骨折治疗提供了新的思路。但生物材料的应用仍面临诸多问题，如免疫反应、成本高昂等，限制了其在临床的广泛推广。

国内对于腕舟状骨陈旧性骨折的治疗同样以手术为主，同时充分发挥中医药的特色与优势。手术方式与国外类似，但在中医药治疗方面积累了丰富的经验。中医药治疗主要采用中药内服、外用、针灸推拿等方法，通过整体调理，达到活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨的目的。中药内服如补肾活血汤、桃红四物汤等方剂，能够调节机体的气血运行，促进骨折愈合；中药外用如中药熏蒸、膏药外敷等，可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进肿胀消退。针灸推拿则通过刺激穴位，调节经络气血，促进骨折部位的修复。

在手术与药物联合治疗方面，国内已有一些研究成果。有研究表明，手术结合中药内服治疗腕舟状骨陈旧性骨折，在减轻疼痛、促进骨折愈合、改善腕关节功能等方面均优于单纯手术治疗。但目前的研究多集中在传统方剂的应用，对于方剂的作用机制研究尚不够深入，缺乏系统的临床研究和大样本的临床试验。

国内外对于腕舟状骨陈旧性骨折的治疗已取得一定进展，但仍存在诸多问题。手术治疗虽能恢复骨折部位的解剖结构，但术后康复及并发症问题不容忽视；中医药治疗具有独特优势，但缺乏标准化的治疗方案和客观的疗效评价指标；手术与药物联合治疗的研究尚处于探索阶段，联合治疗的最佳方案及作用机制有待进一步明确。本研究旨在通过手术配合活血续骨汤治疗腕舟状骨陈旧性骨折，深入探讨该联合治疗方案的疗效及安全性，为临床治疗提供更有效的方法，填补目前研究在联合治疗方案及活血续骨汤作用机制方面的空白。

1.3研究意义与创新点

本研究具有重要的医学理论意义和临床实践价值。在理论层