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因工伤解除合同协议书

甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：______

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方于______年______月______日在甲方工作期间发生工伤事故，经双方平等、自愿协商，就双方解除劳动合同关系事宜达成如下协议：

一、解除劳动合同关系

1.双方一致同意于______年______月______日解除劳动合同关系。

2.自解除劳动合同关系之日起，双方基于劳动关系所产生的权利义务终止。

二、工伤待遇相关事宜

1.甲方已按照国家和地方相关法律法规为乙方申报工伤，并积极协助乙方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜。

2.根据乙方的工伤认定结果和劳动能力鉴定结论，甲方应支付乙方以下工伤待遇：

-一次性伤残补助金：人民币______元（大写______元整），此款项已按照规定支付完毕/将于______年______月______日前支付到乙方指定账户（开户银行：______；银行账号：______）。

-一次性工伤医疗补助金：人民币______元（大写______元整），甲方将于______年______月______日前支付到乙方指定账户（开户银行：______；银行账号：______）。

-一次性伤残就业补助金：人民币______元（大写______元整），甲方将于______年______月______日前支付到乙方指定账户（开户银行：______；银行账号：______）。

3.乙方确认已清楚了解自己应享有的工伤待遇权利，并且对甲方支付的上述工伤待遇金额无异议。

三、其他补偿及费用

1.除上述工伤待遇外，甲方额外一次性支付给乙方补偿费用人民币______元（大写______元整），此款项包含但不限于乙方的工资结算、经济补偿、未休带薪年假补偿等所有费用。该款项将于______年______月______日前支付到乙方指定账户（开户银行：______；银行账号：______）。

2.乙方收到上述款项后，应出具收款收据给甲方。

四、必威体育官网网址条款

1.乙方对在甲方工作期间所了解到的甲方商业秘密、技术秘密、员工信息等负有必威体育官网网址义务，必威体育官网网址期限自本协议生效之日起______年。

2.若乙方违反必威体育官网网址义务，应当向甲方支付违约金人民币______元，并赔偿甲方因此遭受的所有损失。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付相应款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

2.若乙方违反本协议约定，除承担必威体育官网网址条款中的违约责任外，还应退还甲方已支付的所有款项，并按照已支付款项的______%向甲方支付违约金。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁机构或人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________________

法定代表人（签字）：__________

______年______月______日

乙方（签字）：________________

______年______月______日