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外科护理学试题及答案解析急腹症病人的护理

一、单选题（每题2分，共30分）

1.急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为（）

A.慎用吗啡类止痛剂

B.严密观察生命体征的变化

C.定时检查腹部体征的发展

D.灌肠通便，观察大便的性质

E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查

答案：D

解析：急腹症诊断未明确前，禁用灌肠通便，以免加重病情或导致穿孔等严重后果。其他选项均为急腹症诊断未明确时的正确处理措施。

2.外科急腹症的特点是（）

A.有停经和阴道流血史

B.卧床休息后腹痛好转

C.腹痛在前，发热、呕吐在后

D.以呕吐、心悸为主要症状

E.腹部压痛一般不明显

答案：C

解析：外科急腹症一般先有腹痛，后出现发热、呕吐等伴随症状。A选项是妇产科急腹症可能有的表现；B选项外科急腹症卧床休息腹痛一般不会好转；D选项外科急腹症主要症状是腹痛；E选项外科急腹症腹部压痛通常较明显。

3.急腹症患者，腹透见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

答案：A

解析：膈下游离气体是胃肠道穿孔的典型X线表现，急性胃穿孔时胃内气体进入腹腔，可出现膈下游离气体。急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻一般不会出现膈下游离气体。

4.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（）

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉

E.阑尾系膜短

答案：D

解析：阑尾动脉为终末动脉，血运较差，一旦发生血运障碍，阑尾易发生坏死、穿孔。其他选项虽也是阑尾的解剖特点，但不是其易发生坏死、穿孔的主要原因。

5.患者，男性，28岁。8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血清脂肪酶测定

E.血糖测定

答案：A

解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常，对急性胰腺炎的早期诊断有重要价值。尿淀粉酶升高较晚，在发病后1214小时开始升高，下降缓慢，持续12周。血钙降低多见于出血坏死性胰腺炎，不是早期诊断指标。血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血糖测定对急性胰腺炎诊断意义不大。

6.患者，女性，35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时，Murphy征阳性，进一步检查应首选（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRI

D.腹部X线平片

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

答案：B

解析：患者右上腹阵发性绞痛伴Murphy征阳性，考虑为急性胆囊炎。腹部B超是诊断胆囊疾病的首选方法，可清晰显示胆囊的大小、形态、胆囊壁厚度及有无结石等情况。腹部CT、MRI检查费用较高，一般不作为首选。腹部X线平片对胆囊疾病诊断价值有限。PTC是一种有创检查，主要用于诊断和治疗胆管疾病，一般不用于急性胆囊炎的初步检查。

7.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）

A.生命体征

B.腹痛、腹胀

C.呕吐、便闭

D.肠绞窄迹象

E.尿量

答案：D

解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，应密切观察病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄是肠梗阻的严重并发症，如不及时处理，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、便闭、尿量等也是观察的内容，但肠绞窄迹象的观察更为关键。

8.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，腹痛特点为持续性腹痛阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻。持续性隐痛一般不是肠梗阻典型腹痛表现。全腹胀痛可见于多种腹部疾病，不是绞窄性肠梗阻的特征性表现。刀割样疼痛常见于胃肠道穿孔等疾病。

9.患者，男性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液

B.右旋糖酐

C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠

E.0.3%氯化钾溶液

答案：C

解析：患者因急性肠梗阻频繁呕吐，导致水和电解质丢失，出现脱水和低血压，此时应首先补充等渗溶液，以纠正水、电解质紊乱和恢复血容量。5%葡萄糖盐水是等渗溶液，既能补充水分，又能补充电解质，是首选的液体。5%葡萄糖溶液主要补充水分，不能有效补充电解质。右旋糖