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中药药理学

第十二单元活血化瘀药

（一）基本知识

主要药理作用

活血化瘀药是指能疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证的药物。

活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：

1.改善血流动力学

扩张外周血管，增加血流量，降低血管阻力。

各种活血化瘀药扩张血管的主要部位不同：对狗股动脉以破血散结药的扩张血管作用最强；对冠状动

脉以养血活血类药作用较强。

2.改善血液流变学和抗血栓形成

（1）抑制血小板：

活血化瘀药可改善血液流变学特性，减少血小板黏附与，还可降低血小板表面活性，抑制血小板

。

机制：与素和环核苷酸系统的代谢有关。

（2）增加纤溶酶活性：

增加纤溶酶活性→促进已形成的纤维蛋白溶解→抗血栓形成。

益母草、红花及有效成分红花等都有这种作用。

3.改善微循环

表现在以下几个方面：

（1）改善微血流，促进血液流动。

（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。

（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之。

（二）常用药物

丹参

1.功效

祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。

2.主要有效成分

分脂溶性和水溶性两类。

脂溶性成分：丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮等；水溶性成分：原儿茶醛

及丹参素。

3.药理作用

（1）对心血管系统的作用

强心和扩血管：

使心功能不良的心肌收缩力增强而不增加心肌耗氧量。

丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素→扩张冠状血管，增加冠脉流量，促进侧支循环→治疗冠心病。

丹参→扩张肢体血管→增加血流量→治疗血栓闭塞性脉管炎。

改善微循环：

丹参素→改善瘀滞的微循环，血流加速，流态趋向正常，毛细血管开放数增加。

丹参→减少脑血流量，同时也能改善脑组织微循环→治疗缺血性脑病。

（2）对血液系统作用

改善血液流变学，提高红细胞变形能力：

丹参酮ⅡA、丹参素→抑制血小板内PDE的活性→增加cAMP含量，减少TXA2的合成与释放→抑制血小

板。

抗血栓形成：

抗血液凝固，延长出、凝血时间；

激活纤溶酶原作用，促进纤维蛋白转化为裂解产物，产生纤溶作用，促进血栓溶解。

（3）抗动脉粥样硬化

丹参素→抑制细胞内源性胆固醇形成→抑制动脉粥样硬化斑块形成。

（4）调节组织的修复与再生

促进肝、骨、肺、皮肤等多种组织的修复和再生。

促进骨折愈合。

（5）保肝

抑制或减轻肝细胞坏死及炎症反应，对急、慢性肝损伤有防治作用。

抑制肝内纤维增生，防止肝硬化的发生发展。

4.现代应用：冠心病；慢性肝炎和早期肝硬化；脑缺血；肺心病。

5.

丹参制剂注射可引起过敏反应，还可见头晕、过多等现象。

练习题：

下列那个药物明显促进肝组织的修复与再生（）

A.丹参

B.川芎

C.延胡

D.益母草

E.莪术

[答疑编号2371212101]

【答案】A

川芎

1.功