临床标本采集的方法和注意事项.pptxVIP

1临床标本采集的方法和注意事项血气分析粪便血标本尿液？？？分泌物ICU盛鸿

标本采集的意义1标本采集及送检的注意事项2各种标本采集的方法3内容大纲

标本采集的意义3临床检验目的：为临床提供诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证尤为重要．标本采集原则：１遵照医嘱２充分准备３严格查对４正确采集５及时送检

01采集的时间02采集的部位03容器的选择04提高阳性检出率05送检的时机标本采集注意事项

一、标本正确采集的重要性1.采集标本要选择最佳时间检验血液标本原则上晨起空腹时采集，比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分.急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时采样较好。

按采集时间标本分类随机和急诊标本:指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本空腹标本:指禁食8h后不超过１２h采集的血和尿标本，多在清晨抽取,此标本常用于临床生化定量检查指定时间标本:指功能试验采集的各种标本.如:葡萄糖耐量试验标本采集现场１.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃．２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全．３.血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血．４.应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下．

标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，01比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、血等的标本取3～5g送检;避免混有尿液及污水等杂物。如痰液要求新鲜，以清晨第1口痰最适宜，细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。020304052.采集标本要选择具有代表性

3.采集标本要最大满足要求抗凝剂、防腐剂的正确应用：如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡，防止容器破损，防止水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。

二、临床检验标本的正确采集方法

及注意事项

（一）、血液标本病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动后可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。如激烈运动后使CK、ALT、AST和G等的测定值升高。如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。饮食：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。暂停对血液有影响的药物。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差.1.准备工作

静脉血管的固定，带手套操作，防止针刺伤3叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。???1不要穿袖口过小或过紧的衣服，防止因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿24采血前1d，清洁皮肤，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染注意的问题：血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。

血常规检验标本

EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。意事项：凝管刻度准确采静脉血至２ml。???立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；

?３

凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；

立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。

??

采血注意事项：3.血型与血交叉标本（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.

4.凝血检测（PT、APTT、