寿县中医医院门诊处方点评常见问题及通报.pptVIP

寿县中医医院门诊处方点评

常见问题及通报

寿县中医院

余学元

目录

不合理处方分类

我院常见不合理处方

4月份门急诊处方点评通报

不合理处方分类

不规范处方；

用药不合适处方；

超常处方。

不规范处方：

（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别的；

（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（三）药师未对处方进行合适性审核的（处方后记的审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

不规范处方：

（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（六）未使用药物规范名称开具处方的；

（七）药物的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清晰的；

（八）使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句的；

（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药物超剂量使用未注明原因和再次签名的；

不规范处方：

（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

（十一）单张门急诊处方超过五种药物的；

（十二）无特殊状况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊状况下需要合适延长处方用量未注明理由的；

（十三）开具麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物等特殊管理药物处方未执行国家有关规定的；

不规范处方：

（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的次序排列，或未按规定标注药物调剂、煎煮等特殊规定的。

用药不合适处方：

（一）适应证不合适的；

（二）遴选的药物不合适的；

（三）药物剂型或给药途径不合适的；

（四）无合法理由不首选国家基本药物的；

（五）使用方法、用量不合适的；

用药不合适处方：

（六）联合用药不合适的；

（七）反复给药的；

（八）有配伍禁忌或者不良互相作用的；

（九）其他用药不合适状况的。

超常处方：

（一）无适应证用药；

（二）无合法理由开具高价药的；

（三）无合法理由超阐明书用药的；

（四）无合法理由为同一患者同步开具2种以上药理作用相似药物的。

我院门急诊常见不合理处方

单张处方药物品种数超过5种的：

单张处方药物品种数不得超过5种

临床诊断书写不全的：

临床诊断未写明有感冒及感染适应症

中药饮片与西药、中成药未分开开具的：

中药饮片和西药、中成药应分别开具

适应症不适应的：

临床诊断与处方药物适应症不符

使用方法用量不合适的：

推荐睡前服用

多点不合理处方：

饮片与西药未分开开具

使用方法用量未写明

临床诊断书写不全

4月处方点评通报

一、资料：

从4月份,全院各科门急诊处方中随机抽取150张进行分析点评，以理解处方书写的规范性和药物临床使用的合适性。

二、点评成果：

处方平均用药物种数1.75种，

抗菌药物使用率为0.00%，

注射剂使用率为6.00%，

国家基药使用率36.88%，

通用名使用率100%，

平均处方金额为157.93元，

处方合理率98.67%。

三、处理意见

按照《寿县中医医院门诊不合理处方惩罚原则》，对不规范处方每例惩罚款3元，用药不合适处方和超常处方每例惩罚款5元处理。

惩罚：内一科李全全、蔡江惩罚款3元。

四、干预措施

药剂科继续加强麻精药物合理应用、处方合理书写管理的宣传教育，坚持定期培训，做好培训记录。

药事管理委员会督促门诊药房加强处方审核管理，定期培训，并做好培训记录。

敦促有关医生持续改善。

谢谢聆听！