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临床医学概论试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于现代医学模式的描述，正确的是：

A.生物医学模式是唯一科学的模式

B.生物-心理-社会医学模式强调心理和社会因素对健康的影响

C.医学模式仅关注疾病的生物学机制

D.传统医学模式已完全被替代，无需参考

2.下列哪项属于症状？

A.体温39.5℃（体温计测量）

B.肺部听诊湿啰音

C.患者自述“胸痛3天”

D.血常规显示白细胞升高

3.稽留热的特点是：

A.体温波动超过2℃，但最低体温仍高于正常

B.体温持续在39-40℃，24小时波动＜1℃

C.高热期与无热期交替出现

D.体温骤升达高峰后持续数小时，骤降后间歇1天再次升高

4.关于牵涉痛的描述，错误的是：

A.内脏疾病引起体表特定部位的疼痛

B.心绞痛可牵涉至左肩、左臂内侧

C.急性胆囊炎可牵涉至右肩背部

D.牵涉痛与病变内脏的神经支配无关

5.诊断学中“主诉”的正确书写要求是：

A.患者本次就诊的主要症状/体征+持续时间

B.医生对疾病的初步诊断

C.患者所有不适症状的汇总

D.实验室检查结果的异常描述

6.下列哪项是脑膜刺激征的典型表现？

A.巴宾斯基征阳性

B.凯尔尼格征阳性

C.霍夫曼征阳性

D.戈登征阳性

7.关于心脏杂音的描述，正确的是：

A.收缩期杂音均为病理性

B.舒张期杂音多为功能性

C.杂音强度与病情严重程度成正比

D.杂音的传导方向可提示病变部位

8.糖尿病的典型症状“三多一少”是指：

A.多饮、多食、多尿、体重增加

B.多饮、多食、多尿、体重减少

C.多言、多动、多睡、体重减少

D.多汗、多泪、多痰、体重增加

9.急性腹痛患者需警惕的“外科急腹症”不包括：

A.急性阑尾炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胃肠炎

D.肝脾破裂

10.关于心电图ST段抬高的意义，正确的是：

A.仅见于急性心肌梗死

B.变异性心绞痛可出现ST段抬高

C.ST段抬高提示心肌缺血已不可逆

D.所有ST段抬高均需紧急溶栓治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.循证医学的三要素包括：

A.医生的临床经验

B.患者的价值观和意愿

C.必威体育精装版的医学研究证据

D.医院的设备水平

2.现病史的内容应包括：

A.起病情况与患病时间

B.主要症状的特点

C.伴随症状

D.诊治经过

3.发热的常见病因包括：

A.感染性疾病（如肺炎、结核）

B.非感染性炎症（如类风湿关节炎）

C.肿瘤（如淋巴瘤）

D.体温调节中枢异常（如脑出血）

4.关于黄疸的分类，正确的是：

A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主

B.肝细胞性黄疸结合与非结合胆红素均升高

C.胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主

D.先天性非溶血性黄疸仅见于儿童

5.诊断思维的基本步骤包括：

A.收集临床资料（病史、体征、检查）

B.提出初步诊断假设

C.验证假设（排除或确认）

D.确定最终诊断并制定治疗方案

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.主诉

2.牵涉痛

3.脑膜刺激征

4.黄疸

5.呼吸困难

四、简答题（每题7分，共35分）

1.简述现病史的主要内容。

2.发热的分度标准及常见病因（各举2例）。

3.心脏杂音的听诊要点包括哪些？

4.急性腹痛的鉴别诊断思路（需区分内科性与外科性）。

5.简述2型糖尿病的诊断标准（依据WHO1999年标准）。

五、案例分析题（共20分）

案例1：患者男性，65岁，主诉“发热、咳嗽、咳铁锈色痰4天，加重伴胸痛1天”。4天前受凉后出现发热（最高39.2℃），伴畏寒、咳嗽，咳少量白色黏痰，未就诊。1天前咳嗽加重，痰转为铁锈色，左侧胸痛（深呼吸时明显），伴气促。既往体健，无烟酒史。查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；急性病容，口唇无发绀；左下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音；心率102次/分，律齐；腹软，无压痛。血常规：WBC16×10?/L，N89%；胸片：左下肺可见大片致密阴影。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（6分）

（