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护理文书书写试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.体温单中，口温38.5℃的正确绘制符号是（）

A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“○”D.红“○”

2.某患者今日静脉输液2000ml，饮水500ml，进食米汤300ml，自解小便1200ml，呕吐200ml，腹泻1次约150ml。其24小时入量应为（）

A.2500mlB.2800mlC.3000mlD.3200ml

3.护理记录单中，“患者主诉咳嗽、咳痰3天，今日咳黄色黏痰约50ml”属于（）

A.客观资料B.主观资料C.评估资料D.计划内容

4.手术护理记录单中，器械护士与巡回护士共同清点的时机不包括（）

A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后

5.患者张某，住院因“急性阑尾炎”入院，体温单楣栏“入院日期”应填写为（）

A.2023/6/15B.2023年6月15日C.23-6-15D.2023.06.15

6.危重患者护理记录中，“患者意识状态”的记录要求是（）

A.仅记录“清醒”或“昏迷”B.需描述具体表现（如“嗜睡，呼之能应，回答不切题”）

C.每4小时记录1次即可D.由实习护士单独完成

7.医嘱执行单中，“prn”长期备用医嘱的停止时间应填写在（）

A.执行栏B.停止栏C.核对栏D.签名栏

8.某护士发现昨日16:00的护理记录漏记，正确的处理方法是（）

A.直接在原记录下方补记，注明“补记昨日16:00”

B.用修正液覆盖原记录后补记

C.撕毁原页重新填写

D.在漏记处画“×”，并在旁边补记

9.手术护理记录单中，“术中用药”栏应填写（）

A.药物名称、剂量、用法B.仅填写药物名称

C.仅填写剂量D.由麻醉医生单独记录

10.体温单中，患者外出做检查未测体温，正确的绘制方法是（）

A.在相应时间格内画“×”B.空白不填

C.在相应时间格内画“△”D.记录“外出未测”

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.护理文书书写的基本原则包括（）

A.客观真实B.及时准确C.规范完整D.主观推断E.随意修改

2.体温单中，需用红笔绘制的内容有（）

A.体温（口温）B.脉搏C.呼吸D.血压E.大便次数

3.护理记录单中，“护理措施”应包括（）

A.执行的护理操作（如吸痰、导尿）B.用药指导（如“指导患者餐后服用奥美拉唑”）

C.病情观察（如“每2小时监测血压1次”）D.心理护理（如“安慰患者，缓解焦虑”）

E.家属意见（如“家属要求转院”）

4.医嘱处理时，需双人核对的情况有（）

A.新入院患者首次医嘱B.抢救患者临时医嘱

C.输血医嘱D.口头医嘱E.出院带药医嘱

5.手术护理记录单中，需记录的“术中特殊情况”包括（）

A.患者体位变化B.器械清点不符C.大出血D.患者躁动E.仪器故障

三、判断题（每题2分，共10分）

1.体温单中，物理降温30分钟后测量的体温应绘制在降温前体温的同一纵格内，用红圈表示，并用红色虚线连接降温前体温。（）

2.护理记录中，“患者今日精神差”属于客观记录，符合书写要求。（）

3.医嘱执行单中，临时备用医嘱（sos）未执行时，应在执行时间栏注明“未执行”并签名。（）

4.手术护理记录单中，器械护士只需在手术结束时与巡回护士共同清点器械，无需在术中再次核对。（）

5.危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，至少每2小时记录1次；病情稳定后可每4小时记录1次。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述护理记录单中“五及时”的具体内容。

2.列举体温单中“大便次数”的记录规范（包括特殊情况）。

3.说明危重患者护理记录与一般患者护理记录的主要区别。

五、案例分析题（共31分）

案例1（15分）：

患者李某，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时间2023年10月8日10:00。10月8日14:00，责任护士巡视病房时记录：“患者诉胸闷、气促，测SpO?88%，予鼻导管吸氧3L/min，30分钟后SpO?92%，患者自述好转。”10月9日02:00，患者突然出现剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，护士立即通知医生，给予半卧位、呋塞米20mg静推，5分钟后患者症状缓解。但护士因