中药的毒性及合理应用 PPT.pptxVIP

中药的毒性及合理应用日期：XXXX年XX月XX日主讲人：XXX

2中药不良反应的类型4影响中药毒性的因素1中药“毒”性概述3常见中药毒性物质基础5临床合理应用目录CONTENTS

中药“毒”性概述01

4神农尝百草之滋味，水泉之甘苦…一日而遇七十毒。张景岳：药，谓草木虫、禽兽之类，以能治病皆谓之毒，药以治病，因毒为能，所谓毒者以气味之有偏也…气味之偏者，药饵之属是也,所以去人之邪气,…。李东垣：一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。毒(偏性)是中药最基本的性能，用之得当可发挥治疗效应，用之不当则对机体也可发生种种损害，即现代医学所称的“不良反应”中药“毒”性

5“毒”就?是?药?。凡治病之药皆为毒药，如《素问》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”中药“毒”的内涵

6“毒”指中药的偏性《素问》“病有新久，方有大小，有毒无毒，固宜常治矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”“毒”指毒副作用毒性是指药物对人体的有害效应或损害作用，并不是所有的中药都有毒性。中药“毒”的内涵

7中药有毒、无毒是药性的重要组成部分。本草医籍中对易产生不良反应的药物多有记载。《神农本草经》载中药365种，按药物毒性大小分为上、中、下三品：上品120种“无毒”;中品120种“无毒、有毒，斟酌其宜”;下品125种“多毒，不可久服”。历代本草著作常以“小毒”、“大毒”标明中药毒性，用以区别和警示。中药“毒性”—本草记载

8分类数目药材与饮片小毒31丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、川楝子、小叶莲、飞扬草、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、鹤虱、翼首草有毒42三颗针、干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、臭灵丹草、狼毒、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥大毒10川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥2020版中国药典标示有毒中药中药“毒性”—中国药典

9中药“毒性”的含义广泛，不同时代“毒性”内涵亦有差异。“毒”可指药物偏性，用之得当，以偏纠偏是其疗效的基础；用之不当，产生非预期的机体反应则是“毒性”的根源。因此，古籍本草所指中药“毒性”既包含药理学中的毒性作用，也包括其他类型的不良反应，如副作用、变态反应等，与药理学中不良反应的定义基本一致。中药“毒性”概述

中药不良反应的类型02

11副作用过敏反应后遗效应毒性反应致癌、致畸、致突变特异质反应依赖性中药不良反应的类型

12是指治疗量中药产生的与治疗目的无关的作用。多与治疗作用同时发生，但一般危害不大，大多可自行恢复。发生的原因：药物作用广泛，选择性低。举例：麻黄止咳平喘同时会出现中枢兴奋、失眠等。延胡索止痛时可致嗜睡、眩晕、乏力等。大黄治疗便秘时，其活血化瘀功效会导致女性月经过多，故一般月经期忌服。1.副作用

13指剂量过大或用药时间过长对机体组织器官产生损害，一般后果比较严重，有时难以恢复。《医疗用毒性药品管理办法》管理的毒性中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄2.毒性反应

14心血管系统毒性中枢神经系统毒性主要表现：心律失常、心悸、胸闷、循环衰竭，严重者死亡。产生该类毒性的中药有：含乌头碱类的川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含强心苷类的蟾酥、万年青、夹竹桃叶等。主要表现：口唇麻木、嗜睡、抽搐、惊厥、牙关紧闭、眩晕、意识模糊、烦躁不安、昏迷、瞳孔缩小或放大，严重者死亡。产生该类毒性的中药有：斑蝥、鬼臼、马钱子、曼陀罗、天南星、细辛、乌头类等2.毒性反应

15消化系统毒性主要表现：①胃肠道反应：如恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻等；②肝毒性：如黄疸、肝肿大、肝炎、胆汁淤积、肝硬化、肝细胞坏死等。引起胃肠道反应的中药有：鸦胆子、了哥王、常山、苦楝皮、川楝子、北豆根、芫花、巴豆等。易致肝毒性的药物有：黄药子、千里光、川楝子、雷公藤等。已发现有肝毒性的成分有靛玉红、斑蝥素、补骨脂酚、川楝素、双苄基异喹啉类生物碱（汉防己甲素/乙素）等。2.毒性反应

16呼吸系统