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保肝药物分类及其临床合理应用国祝庆

我国是一个肝炎大国

保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。

保肝药物的分类

解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。葡醛内酯（肝泰乐）谷胱甘肽（古拉定、绿汀诺）硫普罗宁（凯西莱、同达瑞）葡醛内酯（肝泰乐）谷胱甘肽（古拉定）硫普罗宁（凯西莱）

葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。

还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。

促进肝糖元合成，血清白蛋白/球蛋白硫普罗宁抑制胆固醇增高。比值回升。提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基

硫普罗宁过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。

消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。【不良反应】1溶剂：5%-10%GS或250ml-500mlNS2g,qd,静脉滴注【用法】2

促肝细胞生长素01小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）的辅助治疗02促肝细胞再生类药物03多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病，以及手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。04多烯磷脂酰胆碱（易善复）05

促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。溶剂：10%GS250ml80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。

多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。【不良反应】大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。严禁用电解质溶液稀释iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd

利胆类药物思美泰腺苷蛋氨酸优思弗胆维他

腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。治疗：0.5-1g/Qd，iv，两周。腺苷蛋氨酸

熊去氧胆酸一、胆固醇结石：减少胆酸和胆固醇吸收，抑制胆固醇合成与分解，但对胆色素结石、混合性结石无效。二、原发性胆汁性肝硬化三、胆汁反流性胃炎250mg,qd,po,10-14d治疗：体重每日剂量用法早中晚60KG2粒1180Kg3粒111100Kg4粒112（13~15mg/Kg/d）

分泌性利胆药，它不增加肝脏