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2025/07/13

胸外科主动脉夹层护理查房

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CONTENTS

目录

01

主动脉夹层概述

02

主动脉夹层治疗

03

主动脉夹层护理要点

04

查房流程与注意事项

05

病人心理与支持

06

出院指导与随访

主动脉夹层概述

01

定义与病因

主动脉夹层的定义

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成假腔，导致血管壁分层。

主动脉夹层的常见病因

高血压、动脉硬化、遗传性结缔组织疾病等是主动脉夹层的主要病因。

症状表现

剧烈胸痛

主动脉夹层患者常有突发的剧烈胸痛，疼痛可放射至背部或腹部，是主要的警示信号。

血压异常

患者可能出现血压升高或不稳定，夹层影响血流时，血压读数可能异常波动。

脉搏不对称

由于夹层影响血流，患者一侧的脉搏可能减弱或消失，特别是上肢的脉搏。

神经系统症状

若夹层影响到脑部供血，患者可能出现晕厥、意识模糊或肢体无力等神经系统症状。

诊断方法

影像学检查

通过CT血管造影或MRI等影像学检查，可以清晰显示主动脉夹层的范围和真假腔。

临床症状分析

医生会根据患者的胸痛、背痛等症状，结合心电图等检查结果，综合判断是否为夹层。

主动脉夹层治疗

02

治疗原则

稳定血流动力学

维持血压和心率在安全范围内，防止夹层进一步撕裂。

疼痛管理

有效控制疼痛，减少夹层破裂风险，提高患者舒适度。

预防并发症

密切监测患者状况，预防心衰、肾衰等严重并发症的发生。

个体化治疗方案

根据患者具体情况制定个性化治疗计划，提高治疗效果和患者生存率。

手术治疗

开放手术

主动脉夹层患者可能需要进行开放手术，如主动脉置换术，以替换受损的主动脉部分。

介入治疗

通过血管内支架植入术，医生可以在夹层处放置支架，以稳定血管壁并防止进一步撕裂。

术后监护

手术后，患者需在重症监护室接受密切监测，以预防并发症并确保恢复顺利。

非手术治疗

开放手术

主动脉夹层患者可能需要进行开放手术，如主动脉置换术，以替换受损的主动脉部分。

介入治疗

通过血管内支架植入术，医生可以在夹层处放置支架，以稳定血管壁并防止进一步撕裂。

术后监护

手术后，患者需在ICU接受密切监护，以预防并发症并确保手术效果。

主动脉夹层护理要点

03

术前护理

影像学检查

通过CT血管造影、MRI等影像学检查，可以清晰显示主动脉夹层的范围和真假腔。

临床表现分析

医生会根据患者胸痛、血压异常等症状，结合心电图等检查结果，综合判断主动脉夹层。

术后护理

控制血压和心率

为减少主动脉压力，治疗中需严格控制血压和心率，常用药物包括β受体阻滞剂。

疼痛管理

疼痛是主动脉夹层的常见症状，有效的疼痛管理有助于稳定患者情绪和减少夹层破裂风险。

监测夹层进展

通过影像学检查如CTA或MRI，密切监测夹层的大小和位置变化，评估治疗效果。

预防并发症

治疗过程中需预防可能的并发症，如心肌梗死、脑卒中等，确保患者安全。

并发症预防

主动脉夹层的定义

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成假腔，导致血管壁分层。

主动脉夹层的常见病因

高血压、动脉硬化、遗传性结缔组织疾病等是主动脉夹层的主要病因。

查房流程与注意事项

04

查房前准备

剧烈胸痛

主动脉夹层患者常出现突发的剧烈胸痛，疼痛可放射至背部或颈部。

血压异常

患者可能出现血压升高或两侧上肢血压差异显著，这是夹层影响血流的体现。

脉搏不对称

由于血流受阻，患者两侧脉搏强度可能不一致，尤其在上肢较为明显。

神经系统症状

夹层可能压迫神经，导致患者出现晕厥、肢体无力或感觉异常等症状。

查房流程

01

影像学检查

通过CT血管造影、MRI等影像学检查，可以清晰显示主动脉夹层的范围和真假腔。

02

血液生化指标

检测血液中的D-二聚体等生化指标，有助于辅助诊断主动脉夹层，评估病情严重程度。

病情评估

主动脉夹层的定义

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成假腔，导致血管壁分层。

主动脉夹层的常见病因

高血压是导致主动脉夹层的主要病因，其他包括遗传性疾病如马凡综合征。

护理记录

开放手术

主动脉夹层患者可能需要接受开放手术，如主动脉置换术，以替换受损的主动脉部分。

腔内修复术

腔内修复术是一种微创手术，通过血管内支架植入来修复夹层，减少手术风险和恢复时间。

复合手术

复合手术结合了开放手术和腔内修复术的优点，适用于复杂病例，以提高治疗成功率。

病人心理与支持

05

心理护理

控制血压和心率

为减少主动脉压力，治疗中需严格控制血压和心率，常用药物包括β受体阻滞剂。

疼痛管理

疼痛是主动脉夹层的常见症状，有效的疼痛管理有助于稳定患者情绪和减少夹层破裂风险。

监测夹层进展

通过影像学检查如CTA或MRI，密切监测夹层的大小和位置变化，以指导治疗决策。

预防并发症

治疗过程中需预防可能的并发症，如心肌梗死、脑卒中等，确保患者安