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2025/07/12慢性乙型肝炎防治指南汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01慢性乙型肝炎概述02病因与发病机制03诊断方法04治疗原则与方案05预防措施

CONTENTS目录06患者管理与随访07公共卫生策略

慢性乙型肝炎概述01

定义与分类慢性乙型肝炎的定义慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏炎症，病程超过六个月。病毒携带者与患者区分携带者指体内有病毒但无明显症状，患者则有持续的肝脏炎症和肝功能异常。肝炎的临床分期慢性乙型肝炎分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和肝硬化期等不同阶段。

流行病学概况全球感染率全球约有2.57亿人携带乙型肝炎病毒，尤其在亚洲和非洲地区感染率较高。传播途径乙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，是全球公共卫生问题之一。高风险人群医疗工作者、注射药物使用者、多性伴侣者等是慢性乙型肝炎的高风险人群。预防措施接种乙型肝炎疫苗是预防慢性乙型肝炎最有效的手段，普及疫苗接种可显著降低感染率。

病因与发病机制02

病毒学特征HBV的结构组成乙型肝炎病毒（HBV）由表面抗原、核心抗原和病毒DNA组成，具有高度传染性。HBV的复制周期HBV通过逆转录方式复制，其生命周期涉及宿主细胞的核内复制和病毒颗粒的组装。HBV的变异特性HBV具有较高的变异率，这导致病毒逃避免疫监视，增加了疫苗和治疗的难度。

发病机制免疫应答异常慢性乙型肝炎患者体内免疫系统对病毒的清除能力减弱，导致持续性感染。病毒变异乙型肝炎病毒在复制过程中可能发生变异，逃避免疫系统的监视，持续感染肝细胞。肝细胞损伤病毒复制导致肝细胞受损，引发炎症反应，长期炎症可导致肝纤维化甚至肝硬化。遗传易感性部分人群由于遗传因素，对乙型肝炎病毒的感染和疾病进展具有更高的易感性。

诊断方法03

临床表现乏力和食欲不振慢性乙型肝炎患者常出现乏力、食欲减退等症状，这些是肝脏功能受损的早期信号。黄疸部分患者可能出现皮肤和眼睛发黄，即黄疸症状，这是由于胆红素代谢异常导致。肝区疼痛肝脏炎症或肿大可引起右上腹肝区疼痛，是慢性乙型肝炎的典型临床表现之一。

实验室检查乏力和食欲不振慢性乙型肝炎患者常感乏力，食欲减退，这是由于肝脏功能受损导致的常见症状。黄疸部分患者可能出现皮肤和眼睛巩膜发黄，即黄疸，这是由于胆红素代谢障碍所致。肝区疼痛肝脏肿大或炎症时，患者可能会感到右上腹疼痛或不适，即肝区疼痛。

影像学检查慢性乙型肝炎的定义慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染肝脏引起的慢性炎症性疾病。病毒携带者与患者区分携带者指体内有病毒但无明显肝炎症状，患者则有持续的肝脏炎症和损伤。肝炎活动度的分类根据肝功能和肝组织学检查结果，将慢性乙型肝炎分为轻度、中度和重度。

病理学诊断免疫系统反应慢性乙型肝炎患者的免疫系统对病毒的攻击反应不足，导致病毒持续存在。病毒变异乙型肝炎病毒在复制过程中可能发生变异，逃避免疫系统的清除，导致慢性感染。肝细胞损伤病毒复制导致肝细胞损伤，长期炎症反应可引发肝纤维化甚至肝硬化。遗传易感性部分患者可能由于遗传因素，对乙型肝炎病毒的清除能力较弱，易发展为慢性感染。

治疗原则与方案04

抗病毒治疗全球感染率全球约有2.57亿人携带乙型肝炎病毒，主要集中在亚太和非洲地区。传播途径乙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，是全球公共卫生问题之一。高风险人群医疗工作者、注射药物使用者、未采取保护措施的性伴侣等是慢性乙型肝炎的高风险人群。疫苗接种影响乙型肝炎疫苗的普及显著降低了儿童和青少年的感染率，是预防的关键措施。

免疫调节治疗01HBV的基因结构乙型肝炎病毒（HBV）具有部分双链DNA结构，其基因组包含四个开放阅读框。02HBV的复制方式HBV通过逆转录酶将RNA转录为DNA，然后整合到宿主细胞的基因组中进行复制。03HBV的表面抗原变异HBV表面抗原（HBsAg）存在多种变异株，这些变异可能影响病毒的传染性和免疫逃避。

抗纤维化治疗免疫系统反应慢性乙型肝炎患者的免疫系统对肝细胞的持续攻击导致炎症和肝损伤。病毒复制与变异乙型肝炎病毒在复制过程中可能发生变异，影响病毒清除和疾病进展。肝细胞坏死与纤维化长期的肝细胞坏死导致肝脏纤维化，最终可能发展为肝硬化。遗传易感性某些个体可能因遗传因素对乙型肝炎病毒更易感，影响疾病的发病机制。

综合治疗策略乏力和食欲不振慢性乙型肝炎患者常出现乏力、食欲减退等症状，是肝脏功能受损的早期信号。黄疸部分患者会出现皮肤和眼睛发黄，即黄疸，这是由于胆红素代谢异常所致。肝区疼痛肝脏肿大或炎症时，患者可能会感到右上腹疼痛或不适，称为肝区疼痛。

预防措施05

疫苗接种慢性乙型肝炎的定义慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏炎症，病程超过六个月。按病毒复制水平分类根据血液中HBVDNA水平，慢性乙型肝炎可分为高复制和低复制两种类型。按肝功