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2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性心脏病的常见类型中，室间隔缺损最常导致哪种血流动力学变化？

【选项】A.左心室压力下降B.右心室压力增加C.肺动脉高压D.体循环血流量减少

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）导致左心室血液反流至右心室，增加右心室后负荷，长期可致右心室压力代偿性升高（B正确）。选项A错误因左心室压力未下降；C错误因肺动脉高压非直接后果；D错误因缺损早期体循环血流量反增。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现中，哪项最具有特异性？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.粪便呈果酱样C.腹部包块D.发热

【参考答案】B

【详细解析】果酱样血便（B）是新生儿肠套叠的典型表现，由套叠段肠黏膜坏死出血及嵌顿导致。选项A腹痛和呕吐虽常见，但非特异性；C腹部包块多见于陈旧性肠套叠；D发热多为继发感染表现。

【题干3】先天性髋关节脱位的早期诊断中，哪项检查具有敏感性？

【选项】A.腹部超声B.髋关节X光平片C.髋关节MRID.超声检查髋臼

【参考答案】D

【详细解析】超声检查髋臼（D）可早期发现髋臼发育不良及股骨头脱位，sensitivity达95%以上。X光平片（B）在6个月前无法显示脱位；腹部超声（A）与髋关节无关；MRI（C）成本高且无超声敏感。

【题干4】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病因中，哪种微生物最常见？

【选项】A.大肠杆菌B.克雷伯菌C.假单胞菌D.酵母菌

【参考答案】A

【详细解析】NEC的病原菌以大肠杆菌（A）最常见，占60%-70%，其肠毒素及内毒素引发肠道缺血坏死。克雷伯菌（B）多见于败血症；假单胞菌（C）为机会致病菌；酵母菌（D）与NEC无关。

【题干5】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

【选项】A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胆总管直径＞3mmD.胰管扩张

【参考答案】C

【详细解析】胆总管囊肿（CBD）的影像学特征是胆总管直径＞3mm（C正确），伴肝内外胆管扩张。选项A为肝内胆管扩张的影像，见于其他胆管畸形；B胆囊增大见于胆囊扩张症；D胰管扩张需结合胰腺影像判断。

【题干6】先天性巨结肠的病理机制中，哪种激素缺乏导致神经节细胞缺失？

【选项】A.胰岛素B.5-羟色胺C.肾上腺素D.钙调蛋白

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理核心是远端肠襻神经节细胞缺失，5-羟色胺（B）是肠神经系统发育的关键递质，其缺乏导致神经节发育停滞。选项A胰岛素与肠神经无关；C肾上腺素主要参与应激反应；D钙调蛋白为信号转导分子。

【题干7】先天性幽门肥厚性狭窄的患儿，哪种症状在进食后立即出现？

【选项】A.恶心B.呕吐C.腹泻D.便血

【参考答案】B

【详细解析】幽门肥厚导致胃排空障碍，患儿进食后胃内压骤增，呕吐（B正确）多呈喷射状，质黏稠含未消化食物。选项A恶心多见于胃轻瘫；C腹泻见于肠梗阻；D便血多为下消化道病变。

【题干8】先天性膈疝的典型临床表现中，哪项最易漏诊？

【选项】A.嗜睡B.呼吸急促C.腹胀D.腹部透亮

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈疝（CDH）的胸骨上窝听诊可闻及肠鸣音（易漏诊），但患儿早期因肺发育不良可能表现为嗜睡（A正确）。选项B呼吸急促、C腹胀为常见症状；D腹部透亮需结合影像学。

【题干9】先天性多指的畸形特征中，哪种指骨最常见？

【选项】A.食指B.拇指C.中指D.无名指

【参考答案】B

【详细解析】先天性多指（polydactyly）中，拇指（B正确）多指畸形发生率最高（约50%），其次为小指。食指（A）多指较少见；中指（C）、无名指（D）更罕见。

【题干10】先天性髋关节脱位的手术最佳时机是？

【选项】A.6-12个月B.2-4岁C.5-8岁D.立即手术

【参考答案】A

【详细解析】6-12个月（A正确）为髋关节脱位手术黄金期，此时股骨头尚未完全脱位至髋臼外，手术矫正后可保留髋关节功能。2-4岁（B）股骨头已脱位至髋臼外，矫正后易致关节畸形；5-8岁（C）关节纤维性强直；D立即手术仅适用于嵌顿性脱位。

【题干11】先天性脐茸的治疗原则是？

【选项】A.药物抗感染B.腹腔镜切除C.药物促进闭合D.直接缝合

【参考答案】B

【详细解析】脐茸（脐部异常血管丛）易出血且易感染，治疗以彻