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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师眼科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师眼科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】房水循环障碍导致眼压升高的机制主要与哪种结构功能异常有关？

【选项】A.房水生成过多B.房水排出受阻C.角膜内皮屏障受损D.晶状体厚度异常

【参考答案】B

【详细解析】房水由睫状体产生，经前房经小梁网和睫状小带进入玻璃体。房水排出受阻（如小梁网功能异常）是青光眼的核心病理机制，导致眼压升高。选项A错误因房水生成过多并非主要病因；选项C和D与房水循环无直接关联。

【题干2】急性闭角型青光眼发作时，房角关闭的典型时间是多久？

【选项】A.瞳孔缩小后立即B.瞳孔扩大后逐渐C.瞳孔固定散大后D.瞳孔正常时

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼特征为房角突然关闭，瞳孔因前房狭窄后向瞳孔孔处移动而固定散大。房角关闭后房水排出受阻，眼压迅速升高，需立即使用降眼压药物并手术干预。其他选项与发病机制不符。

【题干3】糖尿病性视网膜病变的最早眼底病变表现为？

【选项】A.轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）期

B.新生血管性糖尿病视网膜病变（PDR）期

C.黄斑水肿期

D.玻璃体积血期

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病视网膜病变早期（NPDR期）表现为微血管瘤、出血点和棉絮状水肿，此期尚无新生血管形成。选项B为PDR期特征，选项C和D属于更晚阶段。

【题干4】角膜内皮细胞损伤最常见的原因是？

【选项】A.青光眼B.真菌感染C.角膜擦伤D.干眼症

【参考答案】C

【详细解析】角膜擦伤（如外伤）直接损伤角膜内皮细胞层，导致角膜透明性下降（角膜浑浊）。选项A（青光眼）多导致虹膜粘连而非内皮损伤；选项B（真菌感染）多引起角膜溃疡；选项D（干眼症）主要影响上皮细胞。

【题干5】房水闪光试验阳性提示哪种眼部疾病？

【选项】A.前葡萄炎B.后葡萄炎C.原发性开角型青光眼D.眼外伤

【参考答案】A

【详细解析】房水闪光试验通过测量房水细胞分解产物（如弹力层碎片）的荧光强度，阳性提示房水成分异常。急性前葡萄炎（如虹膜炎）时炎症细胞进入房水，导致试验阳性。选项B（后葡萄炎）多表现为玻璃体炎症；选项C（青光眼）房水成分正常；选项D（眼外伤）可能引起短暂阳性。

【题干6】黄斑裂孔的典型临床表现为？

【选项】A.视物变形B.中央视力丧失C.玻璃体积血D.瞳孔散大

【参考答案】A

【详细解析】黄斑裂孔导致中心视力下降伴视物变形（metamorphopsia），这是黄斑区神经结构层（Bruch膜下）缺损的直接表现。选项B（中央视力丧失）见于黄斑水肿或全层裂孔；选项C（玻璃体积血）多因高度近视或视网膜脱离；选项D（瞳孔散大）与黄斑无关。

【题干7】急性视网膜坏死综合征（VRN）最常见病原体是？

【选项】A.细胞内病毒B.细胞外病毒C.支原体D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】VRN多由疱疹病毒（尤其是水痘-带状疱疹病毒）引起，表现为视网膜血管节段性坏死。选项B（细胞外病毒）如肠道病毒不典型；选项C（支原体）多致脉络膜血管炎；选项D（真菌）少见且多累及深部组织。

【题干8】角膜移植术后排斥反应最常见于术后多久？

【选项】A.1周内B.1个月内C.3个月内D.1年以上

【参考答案】A

【详细解析】角膜移植排斥反应多在术后1周内发生（急性排斥），表现为眼痛、畏光、流泪及角膜前弹力层皱缩。选项B（1个月内）多为迟发性排斥；选项C（3个月）和D（1年以上）与长期免疫抑制治疗相关。

【题干9】房水流畅系数（FC）升高最常见于哪种青光眼？

【选项】A.开角型青光眼B.原发性闭角型青光眼C.先天性青光眼D.原发性angle-closure青光眼

【参考答案】A

【详细解析】开角型青光眼因小梁网结构异常导致房水排出受阻，房水流畅系数（FC）降低（10μL/min/mmHg）。选项B（闭角型）FC正常或升高（因房角关闭后房水排出减少）。选项C（先天性）FC正常或轻度降低，D为选项B同义表述。

【题干10】急性anterioruveitis（葡萄膜炎）治疗中哪种药物禁用？

【选项】A.地塞米松B.甘露醇C.皮质类固醇D.环孢素

【参考答案】B

【详细解析】急性anterioruveitis治疗中甘露醇（高渗盐水）可降低眼压，但可能加重虹膜粘连（因房水渗透压变化）。选项A（地塞米松）为激素