院感科手卫生课件.pptVIP

手卫生与医院感染

原则防止

针对医院所有患者和医务人员采用的一组防止感染措施。

原则防止基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均也许具有感染性因子的原则。

接触上述物质者，必须采用防护措施。

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，须进行隔离

目的在于防止感染源在医务人员和患者之间的传播

在保护病人的同步保护好自己

“献身精神”在原则防止中是不可取的

手卫生

手套

口罩

面罩

护目镜

隔离衣

无论病人与否被诊断为传染病

用于所有病人，所有时间段

患者的预后与恰当的手部卫生有关

1847年塞米尔维斯(Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。

1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%

多次医院感染爆发与手卫生有关

的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的局限性，手卫生意识差、知识缺陷

1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染手卫生及消毒隔离执行差

一例新生儿死亡事件阴沟肠杆菌手卫生及消毒隔离执行差

手卫生宣传“如火如荼”

目前国内手卫生的挑战

知易行难

手卫生的依从性低下对医院感染防止工作带来巨大的压力

手卫生现实状况

医务人员的手卫生习惯，并不理想！

医务人员不良的手卫生习惯

这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？

实例1

医生查房一种接一种

检查下个病人之前不洗手

实例2

护士输液、肌注一种接一种

护士为下个病人打针前不洗手

实例3

用戴手套来取代洗手

手套是无菌的，因此摘除手套后不用洗手?

虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。

戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有助于细菌的滋长，且致病菌也许会经由手套缝隙污染双手

手套带给护理人员一种安全感的假象

实例4

看看这位医生

一种真实的故事：一位医生的手持续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。

究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。

护士做完治疗后未洗手前的采样培养成果

有些事实我们不得不承认:

下班后都会洗手

采血时都会戴手套,但不会换

打电话时,都会戴手套或用手套套住手机

喝水、上卫生间前都会洗手

脱手套后基本不洗手

总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在意自己的在医院到处乱摸

卫生部对全国18所医院的调查

检查前洗手35%...?

检查后洗手56%...?

毛巾擦干32%...?

自己白大褂擦干68%...．?

护士比医生洗手勤

假如不注意手卫生会发生什么

患者轻易发生医院感染

自己轻易携带病原菌、患病

会将病原菌带给自己的家人朋友，假如他们免疫低下时就有也许发病

洗手-保护患者,保护自己,保护亲人

WHO手卫生的五个时刻

重要为心身状况、态度及行为分析，评价与否发生转变及程度。工作量较大，对实行人员有较高的素质规定，必须遵照心理治疗的职业道德，做好解释工作，遵守患者隐私必威体育官网网址原则。

洗手措施

湿手

取液

揉搓及其措施

冲洗

干燥

护肤

六步揉搓法

×

×

×

×(共用毛巾)

√

对的干燥双手

注意事项

应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。

注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。

注意随时清洁水龙头及方式。

应使用清洁水清洗和冲洗双手。

首饰对手卫生的影响

诸多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。

手干燥是手清洁的重要环节

应在干燥的过程中防止污染

湿手更适合微生物的传播

仔细干燥双手是减少手清洁后有关细菌接触传播的重要影响原因

速干手消毒剂使用措施

取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心，双手互相揉搓覆盖整个双手表面。

严格按照医务人员洗手揉搓的环节（6步洗手法）作用15到20秒进行揉搓。

双手干燥后，手即到达安全的规定。

速干手消毒剂的特点

杀菌效果好；

作用迅速、使用以便；

加入了护肤成分；

不需要水和毛巾；

可以节省工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。

洗手或使用速干手消毒剂原则

1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；

2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。

怎样进行外科手消毒？

措施1——冲洗手消毒措施

取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

手消