主任护师资格考试.docxVIP

主任护师资格考试

1.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.慢性支气管炎急性发作

C.支气管哮喘急性发作

D.气胸

E.肺炎

答案：A。分析：患者有COPD病史，受凉后症状加重，结合血气分析示低氧血症伴高碳酸血症，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭诊断。慢性支气管炎急性发作无呼吸衰竭表现；支气管哮喘多有发作性喘息等；气胸多突发胸痛等；肺炎多有发热等感染表现，故答案为A。

2.某产妇，足月顺产一男婴，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.盆腔腹膜炎

答案：A。分析：产后发热、下腹痛、恶露增多有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎。子宫肌炎表现为子宫压痛等；盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎有相应部位的症状体征，故答案为A。

3.患者，女性，48岁。因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。胃镜检查提示胃溃疡。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。治疗方案首选

A.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素

B.质子泵抑制剂+两种抗生素

C.铋剂+两种抗生素

D.质子泵抑制剂+铋剂

E.手术治疗

答案：A。分析：胃溃疡伴Hp阳性，治疗采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，以根除Hp，促进溃疡愈合，故答案为A。

4.患者，男性，50岁。有高血压病史10年，血压控制不佳。近1个月来出现头痛、心悸、多汗。查体：血压180/110mmHg，心率110次/分。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣综合征

E.肾动脉狭窄

答案：B。分析：患者有高血压，伴头痛、心悸、多汗，血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高，符合嗜铬细胞瘤表现。原发性高血压无此特殊表现；原发性醛固酮增多症多有低钾等；库欣综合征有向心性肥胖等；肾动脉狭窄多有肾血管杂音等，故答案为B。

5.患者，女性，30岁。因“突发腹痛伴恶心、呕吐2小时”入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.肠梗阻

答案：B。分析：突发腹痛、全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，结合一般情况，胃溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎穿孔多有右下腹转移痛等；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛等；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便等，故答案为B。

6.患者，男性，60岁。慢性肾衰竭患者，近日出现皮肤瘙痒。其主要原因是

A.尿素霜刺激皮肤

B.继发真菌感染

C.体内毒素潴留

D.皮肤干燥

E.钙磷代谢紊乱

答案：E。分析：慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒主要是由于钙磷代谢紊乱，高磷血症导致钙盐在皮肤沉积刺激神经末梢引起，故答案为E。

7.患者，女性，25岁。妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴有少量阴道流血。检查：血压170/110mmHg，子宫硬如板状，胎位不清，胎心音消失。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.羊水栓塞

答案：B。分析：患者妊娠晚期，有高血压，突发腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环等；子宫破裂有撕裂样剧痛等；羊水栓塞多有分娩过程中突发呼吸困难等，故答案为B。

8.患者，男性，45岁。因“颈部肿块3个月”入院。查体：颈部可触及一肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。甲状腺功能检查正常。最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：C。分析：颈部肿块质地硬、表面不光滑、活动度差，结合甲状腺功能正常，考虑甲状腺癌可能性大。甲状腺腺瘤多为圆形或椭圆形肿块，表面光滑；结节性甲状腺肿多为多发结节；亚急性甲状腺炎有疼痛等表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺弥漫性肿大等，故答案为C。

9.患者，女性，55岁。因“绝经后阴道流血1个月”入院。妇科检查：子宫稍大，质地中等，活动度好，双侧附件未触及异常。分段诊刮病理提示子宫内膜癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.放疗

C.