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临床医学概论试题（附参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于发热分度的描述，正确的是（）

A.低热：37.3～38.0℃

B.中等度热：38.1～39.0℃

C.高热：39.1～40.0℃

D.超高热：＞41.0℃

2.典型心绞痛的疼痛特点不包括（）

A.胸骨后压榨性疼痛

B.持续时间多为3～5分钟

C.休息或含服硝酸甘油可缓解

D.疼痛常放射至右肩背部

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

4.下列哪种疾病可出现“三凹征”（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.喉头水肿

D.肺炎

5.糖尿病酮症酸中毒的典型呼气气味是（）

A.烂苹果味

B.肝腥味

C.氨味

D.大蒜味

6.左心衰竭的典型临床表现是（）

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.双下肢水肿

7.下列属于感染性发热的是（）

A.系统性红斑狼疮

B.白血病

C.肺炎支原体肺炎

D.大面积烧伤

8.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）

A.5～10ml

B.20～30ml

C.50～70ml

D.100～200ml

9.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）

A.右上腹疼痛，向右肩放射

B.脐周疼痛，逐渐转移至右下腹

C.左上腹疼痛，向左腰背部放射

D.下腹部疼痛，伴里急后重

10.下列哪种心律失常最易导致心源性脑缺血综合征（阿-斯综合征）（）

A.窦性心动过缓（45次/分）

B.心房颤动

C.三度房室传导阻滞

D.室性期前收缩（5次/分）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肝细胞性黄疸的实验室检查特点包括（）

A.总胆红素升高

B.结合胆红素升高

C.非结合胆红素升高

D.尿胆红素阳性

E.尿胆原升高

2.洋地黄中毒的常见临床表现包括（）

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性期前收缩二联律

D.窦性心动过缓

E.胸痛

3.缺铁性贫血的典型血象表现为（）

A.红细胞体积减小（MCV＜80fl）

B.血红蛋白降低（男性＜120g/L，女性＜110g/L）

C.网织红细胞明显升高

D.平均血红蛋白浓度（MCHC）降低（＜32%）

E.白细胞计数显著升高

4.急性胰腺炎的常见诱因包括（）

A.胆道结石

B.大量饮酒

C.高脂饮食

D.暴饮暴食

E.长期服用糖皮质激素

5.下列属于中枢性眩晕的特点是（）

A.眩晕程度较轻，持续时间长

B.常伴耳鸣、听力下降

C.可出现复视、构音障碍

D.眼震多为水平性或旋转性

E.无明显自主神经症状（如恶心、呕吐）

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.稽留热

2.Murphy征

3.三凹征

4.里急后重

5.Glasgow昏迷评分

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述现病史的主要内容。

2.列举洋地黄中毒的临床表现及处理原则。

3.急性左心衰竭的抢救措施包括哪些？

4.简述缺铁性贫血的诊断标准。

五、案例分析题（13分）

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促、发热3天”入院。15年来，患者每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30～50ml/日，无咯血，经“抗炎、止咳”治疗可缓解。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量增多（约100ml/日），伴活动后气促（爬2层楼即需休息），发热（最高体温38.5℃），无胸痛、咯血。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒2年。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，慢性病容，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音；心界缩小，心率96次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N%85%；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）

（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）

（3）为明确诊断需进一步做哪些检查？（3分）

（4）提