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持续血液净化应用

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第一部分CBP定义及分类 2

第二部分CBP适应症分析 9

第三部分CBP技术原理探讨 17

第四部分CBP设备组成介绍 25

第五部分CBP操作流程规范 33

第六部分CBP临床应用现状 42

第七部分CBP并发症防治措施 47

第八部分CBP发展趋势研究 53

第一部分CBP定义及分类

关键词

关键要点

持续血液净化（CBP）的基本概念

1.持续血液净化是一种缓慢、连续的血液净化技术，主要用于治疗急性或慢性肾功能衰竭患者。

2.该技术通过体外循环，利用半透膜清除血液中的代谢废物和多余水分，同时维持电解质和酸碱平衡。

3.CBP与传统的间歇性血液透析（IHD）相比，具有更平稳的血流动力学状态和更少的并发症。

CBP的主要临床应用

1.CBP广泛应用于急性肾损伤（AKI）的治疗，尤其是在危重病患者中，如多器官功能障碍综合征（MODS）患者。

2.慢性肾脏病（CKD）晚期患者的临时性血液净化支持，为后续肾脏移植或长期透析做准备。

3.CBP在药物过量、中毒和电解质紊乱等急症治疗中发挥重要作用，如高钾血症的紧急处理。

CBP的技术分类

1.根据溶质清除机制，CBP主要分为弥散性清除（如血液透析）和对流性清除（如血液滤过）两类。

2.弥散性清除主要依赖于半透膜两侧浓度梯度，适用于清除小分子溶质。

3.对流性清除通过超滤液携带溶质，适用于清除中大分子物质，如炎症介质。

CBP的设备与模式

1.CBP设备包括血液泵、透析器、跨膜压监测系统等，确保血液净化过程的稳定性和安全性。

2.常见的治疗模式有连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）和连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）等。

3.新型设备如在线监测和智能控制系统，提高了CBP的自动化水平和治疗效率。

CBP的适应症与禁忌症

1.CBP适用于需要长时间血液净化支持的患者，如急性肾损伤、药物中毒等。

2.严重出血倾向、低血压和严重凝血功能障碍为CBP的禁忌症，需谨慎评估。

3.患者血管通路状况和凝血功能也是选择CBP治疗模式的重要依据。

CBP的未来发展趋势

1.微滤技术、生物相容性材料的应用，将进一步提高CBP的治疗效果和患者耐受性。

2.智能化治疗模式的开发，如基于患者生理参数的动态调节，将实现个性化治疗。

3.多学科合作和远程监控系统的发展，将推动CBP在基层医疗和远程医疗中的应用。

#持续血液净化应用中CBP的定义及分类

持续血液净化（ContinuousBloodPurification,CBP）是一种以体外循环方式清除血液中溶质和水分的血液净化技术，广泛应用于急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）、脓毒症、药物过量、严重电解质紊乱等危重症治疗领域。CBP通过弥散、对流或吸附等机制实现血液净化，具有血流动力学稳定、清除效率高等特点。根据其治疗机制、设备类型、操作模式及临床应用场景，CBP可被分为多种类型，以下对其定义及分类进行详细阐述。

一、CBP的定义

持续血液净化是指通过体外循环系统，将血液引出体外，经过特定的净化装置处理后再回输体内的血液净化技术。与间歇性血液透析（IntermittentHemodialysis,IHD）相比，CBP以连续或亚连续的方式清除溶质和水分，对血流动力学影响较小，特别适用于不稳定、危重患者。CBP的核心机制包括：

1.弥散（Diffusion）：通过半透膜，小分子溶质（如尿素、肌酐）从血液侧向透析液侧移动，清除效率取决于溶质分子量及膜特性。

2.对流（Convection）：通过超滤液（Ultrafiltrate）清除水分和小分子溶质，对流清除能力与跨膜压（TransmembranePressure,TMP）及血流速度相关。

3.吸附（Adsorption）：利用活性炭、树脂等吸附材料清除中大分子毒素（如炎症介质、内毒素）。

CBP的设备通常包括血液泵、透析器/滤器、跨膜压监测系统、抗凝系统等，临床应用模式可根据治疗需求灵活调整。

二、CBP的分类

CBP的分类标准主要包括治疗机制、设备类型、操作模式及临床应用场景，以下从不同维度进行划分。

#1.按治疗机制分类

根据清除机制，CBP可分为以下几种类型：

-持续性血液透析（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）：结合弥散和对流机制，通过