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2025/07/11

CRRT的严重并发症及处理

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CONTENTS

目录

01

CRRT概述

02

CRRT常见并发症

03

并发症的临床表现

04

并发症的诊断方法

05

并发症的处理策略

CRRT概述

01

CRRT定义

连续性肾脏替代治疗

CRRT是一种用于重症患者持续清除血液中多余水分和毒素的治疗方法。

适应症与禁忌症

CRRT适用于急性肾损伤、多脏器功能障碍等重症患者，但有出血风险者需谨慎使用。

治疗模式选择

根据患者具体情况选择不同的CRRT模式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等。

CRRT应用背景

CRRT在重症监护中的应用

CRRT（连续性肾脏替代治疗）在重症监护病房中广泛应用，用于治疗急性肾损伤和多器官功能障碍。

CRRT在儿科重症患者中的应用

儿科重症患者由于其特殊性，CRRT成为一种重要的支持治疗手段，帮助维持水电解质平衡和清除毒素。

CRRT常见并发症

02

血液动力学变化

低血压

CRRT治疗中，由于血容量减少或超滤速度过快，可能导致患者出现低血压症状。

高血压

部分患者在CRRT治疗过程中，由于液体平衡失调或疼痛等因素，可能出现高血压。

心律失常

CRRT可能影响电解质平衡，导致血钾、血钙等变化，进而诱发心律失常。

血流动力学不稳定

CRRT治疗中，患者可能会因为血流速度变化或血管活性药物的使用，出现血流动力学不稳定的情况。

凝血功能障碍

抗凝剂相关出血

在CRRT治疗中，使用抗凝剂可能导致患者出现出血并发症，需密切监测凝血指标。

滤器凝血

滤器凝血是CRRT中常见的问题，可导致治疗中断，需及时更换滤器并调整抗凝策略。

电解质紊乱

低钙血症

CRRT治疗中，由于血液与透析液接触，可能导致血钙水平下降，需定期监测和补充。

高钾血症

肾脏功能不全患者在CRRT治疗中可能出现钾离子排泄不足，导致高钾血症，需密切观察。

代谢性酸中毒

CRRT过程中，透析液的缓冲能力不足可能导致患者出现代谢性酸中毒，需及时调整透析方案。

感染风险增加

抗凝剂相关并发症

使用肝素等抗凝剂可能导致出血风险增加，需密切监测患者凝血指标。

滤器凝血

CRRT过程中滤器凝血会降低治疗效率，需及时更换滤器并调整抗凝策略。

并发症的临床表现

03

血压波动

连续性肾脏替代治疗（CRRT）的定义

CRRT是一种用于重症患者，通过持续缓慢地清除血液中的废物和多余水分的肾脏替代疗法。

CRRT与间歇性血液透析的区别

与传统的间歇性血液透析相比，CRRT的特点是持续时间长，血流动力学稳定，更适合重症患者。

CRRT在临床中的应用

CRRT广泛应用于重症监护病房，尤其适用于急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等重症患者。

出血倾向

抗凝剂相关出血

在CRRT治疗中，使用抗凝剂可能导致患者出现出血并发症，需密切监测凝血指标。

滤器凝血

滤器凝血是CRRT中常见的问题，频繁更换滤器会增加患者感染风险和治疗成本。

低体温表现

低血压

CRRT治疗中，由于血容量减少或超滤速度过快，可能导致患者出现低血压症状。

高血压

部分患者在CRRT过程中可能出现血压升高，这可能是由于液体平衡不当或电解质紊乱引起。

心律失常

CRRT治疗可能影响电解质平衡，如钾、钙水平异常，从而诱发心律失常。

血栓形成

CRRT中血液与管路接触，若抗凝处理不当，可能导致血栓形成，影响治疗效果。

代谢异常

连续性肾脏替代治疗（CRRT）概念

CRRT是一种用于重症患者，通过持续缓慢清除血液中的毒素和多余水分的治疗方法。

CRRT与间歇性透析的区别

与传统的间歇性透析相比，CRRT能更稳定地维持患者血流动力学，适合血流不稳定的重症患者。

CRRT的临床应用范围

CRRT不仅用于急性肾损伤，还广泛应用于多器官功能障碍综合征、重症感染等重症患者。

并发症的诊断方法

04

实验室检查

低钾血症

CRRT过程中，由于持续清除血液中的钾离子，可能导致患者出现低钾血症，需定期监测和及时补充。

高钠血症

在使用含钠的置换液或透析液时，可能会引起患者血钠水平升高，导致高钠血症。

代谢性酸中毒

CRRT治疗中，若置换液的缓冲能力不足，可能会导致患者发生代谢性酸中毒，需调整置换液配方。

影像学检查

抗凝剂相关出血

在CRRT治疗中，使用抗凝剂可能导致患者出现出血并发症，需密切监测凝血指标。

滤器凝血

滤器凝血是CRRT中常见的问题，可能因血流动力学不稳定或抗凝不足引起，需及时处理。

监测设备使用

低钾血症

CRRT治疗中，由于持续清除血液中的钾离子，患者可能出现低钾血症，需定期监测和及时补充。

高钠血症

在使用含钠置换液进行CRRT时，患者可能面临高钠血症的风险，需调整置换液配方和流速。

钙磷失衡

CRRT过程中，钙和磷的平衡可能被打破，导致代谢性酸中毒或骨病，需密切监控电