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护理文书书写规范考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单中脉搏与心率的绘制，以下描述正确的是（）

A.脉搏用蓝（黑）色“●”表示，心率用红色“○”表示

B.脉搏短绌时，心率与脉搏之间用红色直线填满

C.体温单中“心率”栏仅用于记录房颤患者的心率

D.新入院患者体温未测量时，应在相应时间格内标注“未测”

2.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）

A.护理目标（Objective）

B.护理措施（Intervention）

C.护理结果（Outcome）

D.健康问题（Problem）

3.住院患者首次护理记录的完成时间应为（）

A.入院后2小时内

B.入院后4小时内

C.入院后6小时内

D.入院后8小时内

4.手术护理记录中，器械、敷料清点的次数要求是（）

A.术前、关闭体腔前、关闭体腔后各1次

B.术前、术中、术后各1次

C.术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后各1次

D.仅术前与术后各1次

5.电子护理文书中，修改已保存的记录时应（）

A.直接覆盖原内容，标注修改时间

B.保留原记录内容，用红色字体标注修改内容及修改人、时间

C.删除原记录，重新录入

D.由护士长授权后修改，无需标注

6.体温单中“大便次数”栏，患者3日未解大便应记录为（）

A.3/E

B.0/3

C.3/0

D.0/E

7.病危患者护理记录的书写频率应为（）

A.每1小时记录1次

B.每2小时记录1次

C.根据病情变化随时记录，至少每4小时1次

D.每日记录2次

8.护理文书中，“患者诉切口疼痛剧烈”的记录属于（）

A.客观资料

B.主观资料

C.评估资料

D.计划资料

9.医嘱执行单中，临时医嘱的执行时间应记录至（）

A.分钟（如10:30）

B.小时（如10:00）

C.半日（如上午）

D.日期（如2023-10-01）

10.护理记录中，“患者今晨8时自行如厕后突发头晕，测血压85/50mmHg，立即扶回病床，抬高下肢，通知医生，遵医嘱静脉输注生理盐水500ml，10时复测血压100/65mmHg，头晕缓解”。此记录符合（）

A.及时性原则

B.客观性原则

C.连续性原则

D.以上均是

11.手术患者转运交接记录中，无需记录的内容是（）

A.患者姓名、床号、手术名称

B.皮肤完整性、管路情况

C.患者家属联系方式

D.生命体征、意识状态

12.体温单中，物理降温后复测体温的绘制方法是（）

A.用红色“○”表示，虚线连接至降温前体温

B.用蓝色“●”表示，实线连接至降温前体温

C.用红色“△”表示，虚线连接至降温前体温

D.用蓝色“□”表示，实线连接至降温前体温

13.护理文书中，“患者神志清，精神可”的描述存在的主要问题是（）

A.用词模糊，缺乏客观标准

B.遗漏生命体征数据

C.未体现护理措施

D.不符合时间顺序

14.电子护理文书的归档要求是（）

A.患者出院后3个工作日内归档

B.患者出院后24小时内归档

C.患者出院后立即归档

D.无明确时间要求，由科室自行管理

15.新生儿护理记录中，“出生体重”应记录至（）

A.10g（如3250g）

B.50g（如3200g）

C.100g（如3300g）

D.500g（如3000g）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书的书写原则包括（）

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.重点突出、层次分明

D.可随意修改，只需签名

2.体温单中需要记录的内容包括（）

A.入院、手术、转科、出院时间

B.血压、体重、身高

C.大便次数、出入量

D.疼痛评分、意识状态

3.护理记录中需避免的术语包括（）

A.“病情稳定”“好转”等模糊描述

B.“遵医嘱”“按常规处理”等非具体措施

C.“患者配合良好”等主观评价

D.“未诉不适”等客观记录

4.手术护理记录的内容应包括（）

A.患者体位、皮肤准备情况

B.术中用药、输血情况

C.器械、敷料清点结果

D.巡回护士与器械护士双人签名

5.电子护理文书的优势包括（）

A.提高书写效率

B.减