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颅脑疾病脑死亡患者呼吸循环支持管理
临床实践中我们常遇到颅脑疾病如脑血管疾病、颅脑损伤等患者病情恶化至脑死亡状态,但也会因为各种原因如潜在器官捐献需要维持生命的情况,但此类患者有时维持困难重重,今天我们参考借鉴关于脑死亡器官捐献患者管理的国内外指南共识,对此类脑死亡患者如何呼吸循环支持进行阐述。
一、血流动力学管理
患者脑死亡后颅内压升高,首先导致典型的库欣反应,表现为动脉高压和心动过缓。随着颅内压升高,脑干组织进行性受压,导致迷走神经和交感神经功能相继发生改变,造成严重的血流动力学紊乱。其主要病理生理变化有两个阶段:
①交感神经系统激活,儿茶酚胺类神经递质大量释放,形成儿茶酚胺风暴(交感风
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