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第十四单元不孕症

【概述】

WHO规定，凡婚后有正常未，同居一年未受孕者，称为不孕症。分

类：

婚后未且从未妊娠，称为性不孕；

有过妊娠而后不孕，称继发性不孕。

不育与不孕的区别？

能怀孕而无正常足月分娩的不育，如、早产、死胎、死产、等，虽妊娠而无活婴获得，不

属不孕症范围。

【病因】

不明性不孕？

——如未进行腹腔镜与开腹手术，不明的诊断只能认为是“未找到”，因有遗漏内膜异

位症的可能。

不明性不孕？

——经腹腔镜或开腹手术，仍然未找到的不孕。

【诊断要点】

通过男女双方全面检查找出，是诊断不孕症的关键。

一、检查

二、女方检查

三、免疫学检查

一、检查

询问既往有无慢病史，如、腮腺炎等；

了解情况，有无；

检查有无畸形或病变；

重点是。

每次排出量≥2ml，一般不超过6ml；

室温下60分钟能液化；

pH为7.2～7.8；

密度≥20.0×106/ml；

分为“a、b、c、d”4级。

a：快速前向；

b：慢速呆滞的前向；

c：非前向；

d：不动

正常时前向数≥50%（1小时内）；

头形态正常数应≥30%；

6/ml。

白细胞＜1×10

异常——低于以上正常标准！

密度少于2000万/ml为少精，少于500万/ml为严重少精，射出有而未检出有为；

a与b类之和少于50%或a少于25%为弱精；

头部形态正常少于30%为畸形症。

WHO五版对以上标准进行了一些新的修订：

密度≥15.0×106/ml；

快速向前和慢速呆滞的前向统称为前向，≥32%为正常；

正常形态数应≥15%，≥4%即可用于腔内人工授精

二、女方检查

1.问病史

2.体格检查——注意检查第二性征及内、的发育情况，有无畸形、炎症、包块等。

3.女性不孕特殊检查

第一步：功能检查

第二步：通畅试验

第三步：检查

腹腔镜检查

第一步：功能检查的方法有哪些？

常用的方法有

B超

基础体温测定

细胞涂片

宫颈检查

诊断性（内膜组织学检查）

女