儿童发热的诊断与处理儿三.pptVIP

小朋友发热的评估与处理;

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临床上碰到的最多和最棘手的问题

孩子发热了！;

首先……

我们要确定孩子与否有发热;发热的定义;;

;感染性疾病

是发热的首位原因，包括常见的多种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。

非感染性疾病

系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。

;发热的原因;;发热的机理;发热的利与弊;发热的利与弊;

;发热是小儿的常见症状，许多儿科疾病在开始发作时都可体现为发热，最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆，伴随多样的临床体现。因此，发热小朋友伴随的临床症状或体征提醒严重疾病或自限性疾病。

临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般状况下，医师可根据患者的皮肤颜色、活动状况、呼吸状态及有无脱水等体现对发热进行警示分级评估。同步可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在也许。;临床发热的初期评估;临床发热的初期评估;临床评估;;与小朋友发热有关的常见严重疾病的危险原因评估;建议;建议;发热的诊断;

;;;小朋友常用的退热措施;有关退热处理的常见临床问题;有关退热处理的常见临床问题;有关退热处理的常见临床问题;有关退热处理的常见临床问题;;有关退热处理的常见临床问题;1、不推荐使用冰水灌肠退热，除非超高热

2、＜3个月婴儿提议采用物理降温措施退热。我们提议转诊。

3、3个月以上的小朋友体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，提议采用退热剂。

4、3个月以上的小朋友常用退热剂剂量为：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg),口服，间隔时间≥4h,每天最多4次，用药不超过3天；布洛芬5-10mg/kg(＜400mg/d),口服，每6小时1次，每天最多4次。;4、对严重持续高热提议采用退热剂交替使用措施：①先用布洛芬10mg/kg，4h后对乙酰氨基酚15mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天；②先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后用布洛芬5mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天。

5、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应用于小朋友。

6、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。

7、反对糖皮质激素作为退热剂应用于小朋友退热。;谢谢！