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2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胰腺炎患者初始治疗应首选

【选项】A.禁食及静脉抗炎治疗B.胰腺灌洗C.胰腺切除D.胰管引流

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎初始治疗以液体复苏和抗炎为主，禁食可减少胰腺分泌，静脉抗炎（如甲泼尼龙）抑制炎症反应。选项B胰腺灌洗仅适用于重症病例，C/D属于手术指征，非初始治疗措施。

【题干2】胃癌的淋巴结转移以哪组淋巴结最常见

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.脾淋巴结C.胃左淋巴结D.肝门部淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】胃左淋巴结（No.1组）是胃癌最早转移的淋巴结，约30%病例累及。选项A为转移晚期淋巴结，B为脾转移常见区域，D多见于胃体部癌。

【题干3】肝门部胆管癌手术的首选方式是

【选项】A.肝叶切除术B.胆肠吻合术C.肝动脉介入D.根治性切除联合胆管重建

【参考答案】D

【详细解析】肝门部胆管癌需行根治性切除（包括受累肝叶及胆管重建），选项A仅适用于局部病变，B无法解决肿瘤侵犯，C为辅助治疗。

【题干4】破伤风治疗中必须使用

【选项】A.青霉素B.碘伏清洗C.TAT（破伤风抗毒素）D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】破伤风特异性治疗为TAT中和毒素，同时需IMIG（破伤风免疫球蛋白）替代TAT过敏者。选项A对梭菌无作用，B为预防感染措施，D用于脑水肿。

【题干5】完全性肠梗阻的手术指征是

【选项】A.持续呕吐72小时B.腹胀明显C.肠鸣音减弱D.病情进行性加重伴肠绞榨

【参考答案】D

【详细解析】完全性肠梗阻需手术解除梗阻，选项D符合肠绞榨（剧烈腹痛、板状腹、血便）或持续48小时无改善标准。选项A/B/C均为观察指标。

【题干6】腹腔镜疝修补术的禁忌症是

【选项】A.腹腔内感染B.腹股沟区巨大疝C.精索静脉曲张D.腹膜后血肿

【参考答案】A

【详细解析】腹腔镜手术禁忌为腹腔内感染（可能引发脓肿），选项B可修补，C/D为相对禁忌但可谨慎评估。

【题干7】食管癌侵犯范围达食管壁哪一层时需行全食管切除

【选项】A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜外脂肪层

【参考答案】C

【详细解析】食管癌侵犯肌层（T2期）需行全食管切除，黏膜层（T1）可局部切除，浆膜层（T3）需扩大切除范围。

【题干8】急性腹膜炎的病原学特点为

【选项】A.以大肠杆菌为主B.真菌感染多见C.梭菌属占比超过50%D.腹水常见

【参考答案】A

【详细解析】急性腹膜炎80%由大肠杆菌等肠道革兰氏阴性菌引起，选项C多见于慢性腹膜炎，D为继发表现。

【题干9】甲状腺乳头状癌的常见转移部位是

【选项】A.肝脏B.脊柱C.肺D.腹股沟淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺乳头状癌80%转移至肺，其次是颈部淋巴结，选项A/B多见于髓样癌或未分化癌。

【题干10】Whipple手术的重建方式不包括

【选项】A.胰肠吻合B.胃肠吻合C.肝肠吻合D.腹腔镜完成

【参考答案】D

【详细解析】Whipple手术需开腹完成胰肠、胆肠、胃空肠吻合，选项D为手术方式描述而非重建内容。

【题干11】肠系膜淋巴结肿大的最常见病因是

【选项】A.病毒性肠炎B.真菌感染C.肿瘤D.免疫缺陷病

【参考答案】A

【详细解析】病毒性肠炎（如轮状病毒）常致肠系膜淋巴结增生，选项C多见于转移性肿瘤，D为继发表现。

【题干12】腹外疝修补术的黄金标准是

【选项】A.自体筋膜修补B.无张力修补C.腹腔镜修补D.胶原补片

【参考答案】B

【详细解析】无张力修补（如网片）复发率低于传统修补，选项D为材料类型，A/C为术式特点。

【题干13】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为

【选项】A.多器官衰竭B.胰腺坏死C.胰腺癌D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】APACHEII评分显示多器官衰竭（MOF）占死亡病例85%，选项B为病理表现，D为早期死亡原因。

【题干14】肝外胆管癌的典型病理类型是

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.未分化癌

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌以腺癌为主（70%），鳞癌多见于胆管下段，选项D为肝门部胆管癌类型。

【题干15】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”多见于