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2025/07/12
连续性肾脏替代治疗常用技术及护理
汇报人：_1751851681
CONTENTS
目录
01
连续性肾脏替代治疗技术
02
操作流程详解
03
护理要点与技巧
04
常见问题及解决方案
05
案例分析与经验分享
连续性肾脏替代治疗技术
01
技术概述
血液净化原理
连续性肾脏替代治疗通过血液透析、滤过等方式清除血液中的代谢废物和多余水分。
抗凝技术应用
为防止血液在治疗过程中凝固，使用肝素等抗凝剂，确保血液净化过程的顺畅进行。
治疗模式选择
根据患者病情，选择合适的治疗模式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)。
常用技术类型
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01
持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）
CVVH适用于重症患者，通过缓慢持续地清除血液中的毒素和多余水分，维持电解质平衡。
02
持续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）
CVVHD利用透析液连续流动，清除血液中的小分子毒素，适用于需要稳定清除溶质的患者。
03
持续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）
结合了CVVH和CVVHD的优点，通过同时进行血液滤过和透析，有效清除中大分子毒素。
04
缓慢连续超滤（SCUF）
SCUF主要用于清除体内多余水分，适用于心力衰竭或水肿患者，对溶质清除作用较小。
技术选择标准
患者病情评估
根据患者的具体病情，如肾功能衰竭程度、血流动力学稳定性等因素，选择合适的CRRT技术。
治疗目标明确
明确治疗目标，如清除代谢废物、维持电解质平衡或控制液体负荷，以指导技术选择。
设备与资源可用性
考虑医院内可用的CRRT设备类型、耗材供应情况及专业护理人员的技能，以确保治疗顺利进行。
操作流程详解
02
治疗前准备
评估患者状况
在治疗前，医护人员需评估患者的生命体征、血液动力学及肾功能，确保治疗安全。
准备治疗设备
准备连续性肾脏替代治疗(CRRT)所需设备，包括透析机、滤器、管路及置换液等。
建立血管通路
为患者建立可靠的血管通路，通常使用中心静脉导管，确保治疗期间血液流通顺畅。
患者及家属教育
向患者及家属解释CRRT的目的、过程及可能的并发症，以减少治疗过程中的焦虑和误解。
治疗过程操作
建立血管通路
在患者体内建立临时血管通路，通常使用颈内静脉或股静脉，为血液净化提供通道。
抗凝治疗
为防止血液在体外循环中凝固，需使用抗凝剂，如肝素，确保血液净化过程顺利进行。
治疗后处理
建立血管通路
在患者体内建立临时血管通路，通常选择颈内静脉或股静脉，为血液净化提供通道。
抗凝治疗
为防止血液在体外循环中凝固，根据患者情况选择合适的抗凝剂进行抗凝治疗。
护理要点与技巧
03
护理前评估
患者病情评估
根据患者的具体病情，如肾功能衰竭程度、血流动力学稳定性，选择合适的CRRT技术。
治疗目标明确
明确治疗目标，如清除毒素、维持电解质平衡或控制液体负荷，以指导技术选择。
设备与资源可用性
考虑医院设备条件和人力资源，选择可行性强、操作简便的CRRT技术。
护理过程中的监测
评估患者状况
在治疗前，医护人员需评估患者的生命体征、血液动力学及肾功能状态。
准备治疗设备
确保连续性肾脏替代治疗(CRRT)机器处于良好状态，准备好所需的滤器、管路等。
患者教育与沟通
向患者解释CRRT的目的、过程及可能的不适，以减少患者的焦虑和恐惧。
建立血管通路
在治疗前建立稳定的血管通路，通常使用中心静脉导管，确保治疗期间的血液流通。
护理并发症预防
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连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）
CVVH是CRRT中的一种，通过静脉输液系统连续清除血液中的多余水分和溶质。
连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）
CVVHD利用透析液连续清除血液中的毒素和多余电解质，适用于肾功能衰竭患者。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）
结合了CVVH和CVVHD的技术，通过双重机制清除血液中的毒素和多余水分。
缓慢连续性超滤（SCUF）
SCUF主要用于清除体内多余水分，而不显著影响溶质的清除，适用于心力衰竭患者。
护理后的患者指导
血液净化原理
连续性肾脏替代治疗通过血液透析、滤过等方式清除血液中的代谢废物和多余水分。
治疗模式选择
根据患者病情，选择合适的治疗模式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)。
抗凝治疗策略
为防止血液在治疗过程中凝固，根据患者出血风险采取个体化的抗凝治疗方案。
常见问题及解决方案
04
技术操作问题
建立血管通路
在患者体内建立血管通路是CRRT治疗的首要步骤，通常使用中心静脉导管。
抗凝治疗
为防止血液在体外循环中凝固，治疗过程中需使用抗凝剂，如肝素或无肝素技术。
护理过程中的问题
患者病情评估
根据患者的具体病情，如肾功能衰竭程度
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