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2025临床医师三基三严考核试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共50分）

1.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

E.0.58

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果该比值增大，意味着通气过度或血流不足，部分肺泡气体未能与血液充分交换，如无效腔样通气；若比值减小，则表示通气不足或血流过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，犹如发生了功能性动静脉短路。

2.下列哪项不是胰岛素的作用（）

A.促进组织细胞对糖的摄取、贮存和利用

B.促进脂肪的合成和贮存

C.促进蛋白质的合成

D.促进肝糖原异生

E.抑制蛋白质的分解

答案：D

解析：胰岛素的作用主要是降低血糖，其作用机制包括：促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。而肝糖原异生是使血糖升高的过程，胰岛素会抑制肝糖原异生。

3.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高（）

A.肾交感神经兴奋

B.注射大量肾上腺素

C.快速静脉滴注生理盐水

D.静脉滴注高渗葡萄糖液

E.注射抗利尿激素

答案：C

解析：肾交感神经兴奋和注射大量肾上腺素可使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低；静脉滴注高渗葡萄糖液主要影响肾小管对葡萄糖的重吸收，对肾小球滤过率影响不大；注射抗利尿激素主要作用于肾小管和集合管，促进水的重吸收，与肾小球滤过率无关。快速静脉滴注生理盐水可使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，从而导致肾小球滤过率增高。

4.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内渗出物主要是（）

A.大量红细胞

B.大量纤维素和中性粒细胞

C.大量巨噬细胞

D.大量淋巴细胞

E.大量纤维素和红细胞

答案：B

解析：大叶性肺炎灰色肝样变期一般出现在发病后的第56天，持续约23天。此期渗出物中的纤维素显著增多，在纤维素网内有大量中性粒细胞，而红细胞则相对少见。由于肺泡腔内充满渗出物，使肺组织实变，外观呈灰白色，质地如肝脏，故称为灰色肝样变期。

5.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.粘连

答案：B

解析：胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中，出血是最常见的并发症，约10%35%的胃溃疡患者可并发出血。出血的原因是溃疡底部的血管被侵蚀破裂所致，少量出血时可表现为大便潜血阳性，大量出血时可出现呕血和黑便。穿孔、幽门梗阻和癌变的发生率相对较低。

6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法之一。通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而在心电图上出现相应的改变，以辅助诊断冠心病。休息时心电图在患者不发作心绞痛时可能正常，对冠心病的诊断价值有限；24小时动态心电图主要用于检测心律失常和短暂发作的心肌缺血；超声心动图可观察心脏的结构和功能，但对冠心病的诊断特异性不如心电图运动负荷试验；心脏CT检查虽然也可用于诊断冠心病，但属于有一定辐射的检查，且费用相对较高，一般不作为首选。

7.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：B

解析：地西泮具有抗惊厥、抗癫痫作用，静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选方法。它能够迅速控制癫痫发作，起效快，安全性相对较高。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠和卡马西平也是常用的抗癫痫药物，但在癫痫持续状态的紧急处理中，地西泮的作用更为迅速和有效。

8.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.γ谷氨酰转移酶

答案：A

解析：急性心肌梗死时，血清心肌酶会出现升高的变化。肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病810小时后升高，23天达高峰，12周才恢复正常。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转移酶（γGT）主要反映肝脏功能，在急性心肌梗死时一般无明显变化。