2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题).docxVIP

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型病理改变不包括以下哪项？

【选项】A.滑膜血管翳形成B.关节软骨进行性破坏C.全身性症状D.骨质疏松

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎（RA）以滑膜炎为核心，导致滑膜血管翳形成（A正确）、关节软骨破坏（B正确）和骨质丢失（D正确）。全身性症状如发热、皮疹多见于系统性红斑狼疮等疾病，并非RA典型表现（C错误）。

【题干2】干燥综合征（SS）患者最常出现的抗体组合是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性+抗SSA抗体阳性B.抗SSA抗体阳性+抗SSB抗体阳性C.抗核抗体（ANA）阳性+抗dsDNA抗体阳性D.抗RNP抗体阳性+抗Sm抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征以抗SSA（60%-75%）和抗SSB（30%-50%）抗体阳性为特征（B正确）。ANA阳性（A错误）是常见自身抗体，但特异性较低；抗dsDNA（C错误）和抗Sm（D错误）抗体多见于系统性红斑狼疮。

【题干3】关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是？

【选项】A.光敏感是典型临床表现B.肾脏受累最常见为膜性肾病C.狼疮带试验特异性高D.糖皮质激素是首选治疗药物

【参考答案】C

【详细解析】狼疮带试验（DIF）是诊断SLE的重要依据，特异性达95%以上（C正确）。光敏感（A正确）和肾脏受累（B正确）均为SLE典型表现。糖皮质激素是免疫抑制治疗的基础药物（D正确）。

【题干4】痛风性关节炎的急性发作特点是？

【选项】A.夜间痛重B.持续性疼痛C.滑膜液以结晶为主D.对秋水仙碱反应差

【参考答案】C

【详细解析】痛风性关节炎急性期以单关节（第一跖趾关节最常见）突发红肿热痛为特征，滑液培养可见尿酸钠结晶（C正确）。夜间痛（A错误）多见于类风湿关节炎；持续性疼痛（B错误）提示慢性炎症；秋水仙碱对痛风有效（D错误）。

【题干5】系统性硬化症（SSc）的病理特征不包括？

【选项】A.皮肤纤维化B.肺间质纤维化C.心肌纤维化D.肝脏脂肪变性

【参考答案】D

【详细解析】系统性硬化症以皮肤（A正确）和内脏纤维化（B、C正确）为特征，如肺间质纤维化和心肌纤维化。肝脏脂肪变性（D错误）并非典型表现，多见于代谢性肝病或其他疾病。

【题干6】狼疮抗凝物（LAC）阳性提示？

【选项】A.凝血功能障碍B.血管炎C.脑膜血管病变D.抗磷脂综合征

【参考答案】D

【详细解析】狼疮抗凝物（LAC）是抗磷脂综合征（APLS）的核心抗体，与血栓形成风险显著相关（D正确）。凝血功能障碍（A错误）由其他凝血因子异常导致；血管炎（B错误）多表现为皮疹或黏膜溃疡；脑膜血管病变（C错误）需结合影像学检查。

【题干7】类风湿关节炎患者关节疼痛晨僵时间与疾病活动度评分（DAS28）的关系是？

【选项】A.晨僵时间越长，DAS28评分越高B.晨僵时间与DAS28评分无关C.晨僵时间越长，DAS28评分越低D.晨僵时间超过1小时提示疾病控制不佳

【参考答案】A

【详细解析】类风湿关节炎患者晨僵时间与DAS28评分呈正相关（A正确），晨僵超过1小时提示疾病活动度高。DAS28评分综合评估疾病活动度，包括关节痛、关节肿胀、炎症指标等（B错误）。疾病控制标准为DAS28≤3.1（C错误）。

【题干8】关于银屑病关节炎（PsA）的描述，正确的是？

【选项】A.多累及远端指间关节B.病程多呈急性发作C.常伴银屑病皮损D.对甲氨蝶呤疗效差

【参考答案】C

【详细解析】银屑病关节炎（PsA）典型表现为近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）受累（A错误），以慢性进展性炎症为主（B错误）。约80%患者合并典型银屑病皮损（C正确）。甲氨蝶呤是PsA一线治疗药物（D错误）。

【题干9】系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，首选的免疫抑制剂是？

【选项】A.环磷酰胺B.环孢素C.羟氯喹D.硫唑嘌呤

【参考答案】A

【详细解析】中枢神经系统受累（CNS-Lupus）是SLE严重并发症，环磷酰胺（A正确）通过减少B细胞分化和抑制自身抗体产生起效。羟氯喹（C错误）用于维持治疗；环孢素（B错误）适用于狼疮性肾炎；硫唑嘌呤（D错误）对中枢受累效果有限。

【题干10】系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象时，提示疾病分期为？

【选项】A.限制性肺病前期