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2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

【选项】A.生后3个月内B.6-12个月C.1-2岁D.3岁以上

【参考答案】D

【详细解析】先天性室间隔缺损（VSD）手术时机通常建议在3岁以上，此时患儿体重稳定、心肺功能发育完善，可耐受手术风险。早期手术（如生后3个月）可能因感染风险高、生长发育未成熟而推迟，而6-12个月属于过渡阶段，部分病例可考虑介入封堵，但复杂缺损仍需延迟至学龄期后。

【题干2】关于先天性肺动脉瓣狭窄的病理特征，错误的是？

【选项】A.瓣膜增厚伴融合B.瓣环狭窄C.右心室流出道受累D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】先天性肺动脉瓣狭窄（PS）的病理特征包括瓣膜增厚、融合（A对）及瓣环狭窄（B对），导致肺动脉血流受阻（D对）。右心室流出道受累（C错）是法洛四联征的典型表现，而非单纯肺动脉瓣狭窄的病理特征。

【题干3】婴幼儿先天性食管闭锁的典型影像学表现是？

【选项】A.食管末端扩张B.胃泡充气征C.肺气肿D.肠管扩张

【参考答案】B

【详细解析】先天性食管闭锁（TE）的影像学特征为胃泡充气征（B对），即吞钡后胃泡内可见气体，提示食管下端狭窄或闭锁。食管末端扩张（A）多见于食管裂孔畸形，肺气肿（C）和肠管扩张（D）与食管闭锁无直接关联。

【题干4】先天性膈疝的常见类型是？

【选项】A.肺叶型B.胸骨后型C.膈肌中央型D.纵隔型

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈疝（CHD）中，肺叶型（A对）最常见，表现为患侧胸腔内异位肺组织；胸骨后型（B）占10%-15%，膈肌中央型（C）多合并其他畸形，纵隔型（D）罕见。

【题干5】关于先天性心脏畸形术后感染性心内膜炎的高危因素，正确的是？

【选项】A.术前心功能Ⅰ级B.术后早期使用抗生素C.术中应用低温心肌保护D.术后呼吸机支持超过72小时

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病术后感染性心内膜炎（ICE）高危因素包括术后早期（≤1周）抗生素停用（B对）、术中器械污染（如经心腔操作）及长期机械瓣膜植入。心功能Ⅰ级（A）与感染风险无关，低温心肌保护（C）和呼吸机支持（D）不直接增加感染概率。

【题干6】婴幼儿先天性肺隔离症（MLPA）的典型超声表现是？

【选项】A.肺静脉异位引流B.肺叶内分隔C.患侧胸腔无肺组织D.脐动脉搏动增强

【参考答案】C

【详细解析】肺隔离症（MLPA）超声特征为患侧胸腔无肺组织（C对），代之以液性暗区或囊性结构；肺静脉异位引流（A）见于先天性静脉异常；肺叶内分隔（B）提示肺内畸形；脐动脉搏动增强（D）与MLPA无关。

【题干7】关于先天性心脏畸形术前评估，错误的是？

【选项】A.心脏超声评估室间隔完整性B.冠状动脉造影C.6分钟步行试验D.肺功能测试

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病术前评估需心脏超声（A对）、心电图、胸部X线及肺功能（D对），但冠状动脉造影（B错）主要用于后天性心脏病的复杂病变评估，除非合并冠状动脉异常。6分钟步行试验（C对）用于评估心肺功能储备。

【题干8】先天性食管闭锁术后常见并发症是？

【选项】A.肺炎B.肠梗阻C.胃食管反流D.术后出血

【参考答案】C

【详细解析】先天性食管闭锁修复术后最常见并发症为胃食管反流（C对），因食管重建后神经肌肉功能未完全恢复。肺炎（A）多见于营养支持不足患儿，肠梗阻（B）与食管闭锁无关，术后出血（D）多因吻合口瘘导致。

【题干9】关于先天性心脏畸形合并肺动脉高压的手术时机，正确的是？

【选项】A.立即手术B.6-12个月C.学龄期D.术后3个月

【参考答案】C

【详细解析】合并严重肺动脉高压（PAH）的先天性心脏病患儿需延迟至学龄期（C对）手术，此时肺血管阻力下降，手术风险降低。6-12个月（B）为过渡阶段，可能行介入封堵，但复杂病例需等待至学龄期；立即手术（A）和术后3个月（D）均不合适。

【题干10】关于先天性肺隔离症的治疗原则，错误的是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.同步心房矫正术C.术后营养支持D.术前抗感染治疗

【参考答案】B

【详细解析】先天性肺隔离症（MLPA）治疗原则为胸腔闭式引流（A对）及肺叶切除，严重者需同期行心房矫正术（B错，除非合并先天性心脏畸形）。术后营养支持（C对）和术前抗感染（D对）为常规