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2023年度内科护理(中级)试题附答案详解

1.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因天气变化病情加重，在治疗过程中，患者出现昼睡夜醒、神志恍惚等症状。应考虑并发了

A.呼吸性酸中毒

B.肺性脑病

C.感染性休克

D.气胸

E.右心衰竭

答案：B

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者出现昼睡夜醒、神志恍惚等神经精神症状，考虑并发肺性脑病。呼吸性酸中毒主要是血气分析改变；感染性休克有休克表现；气胸有突发胸痛、呼吸困难等；右心衰竭主要是体循环淤血表现。

2.患者，女，40岁。因“心悸、多汗、消瘦半年”入院，诊断为甲状腺功能亢进症。护士在进行饮食指导时，应告知患者避免食用

A.海带

B.牛奶

C.鸡蛋

D.豆腐

E.米饭

答案：A

答案分析：甲亢患者需避免含碘丰富食物，海带含碘量高，而牛奶、鸡蛋、豆腐、米饭一般对病情无不良影响。

3.诊断心律失常最有效的检查方法是

A.心电图

B.心脏超声

C.动态心电图监测

D.运动试验

E.心内电生理检查

答案：A

答案分析：心电图是诊断心律失常最常用且有效的方法，能直观显示心脏电活动情况。心脏超声主要看心脏结构和功能；动态心电图监测用于捕捉短暂发作心律失常；运动试验用于评估运动相关心律失常；心内电生理检查多用于复杂心律失常诊断和治疗。

4.下列哪项不是冠心病的危险因素

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.高纤维饮食

E.吸烟

答案：D

答案分析：高纤维饮食有助于降低心血管疾病风险，不是冠心病危险因素。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟均是冠心病重要危险因素。

5.患者，男，55岁。突发心前区压榨性疼痛2小时，伴冷汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.心肌病

D.心包炎

E.心脏神经官能症

答案：A

答案分析：患者突发心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效，且有冷汗、濒死感，符合急性心肌梗死表现。心绞痛含服硝酸甘油可缓解；心肌病多有心脏扩大等表现；心包炎有胸痛、心包摩擦音等；心脏神经官能症无器质性病变。

6.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是

A.铁摄入不足

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素减少

D.失血

E.营养不良

答案：C

答案分析：慢性肾衰竭患者肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，是发生贫血的主要原因。铁、叶酸缺乏、失血、营养不良等也可导致贫血，但不是主要原因。

7.患者，女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，护士对其皮肤护理的指导中，错误的是

A.避免阳光直射

B.保持皮肤清洁干燥

C.忌用碱性肥皂

D.可用化妆品遮盖红斑

E.避免搔抓皮肤

答案：D

答案分析：系统性红斑狼疮患者皮肤对光敏感，应避免阳光直射，保持清洁干燥，忌用碱性肥皂，避免搔抓。化妆品可能刺激皮肤，加重病情，不能用其遮盖红斑。

8.糖尿病患者最常见的急性并发症是

A.低血糖反应

B.酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.感染

E.糖尿病足

答案：B

答案分析：酮症酸中毒是糖尿病患者常见急性并发症，多因胰岛素不足、糖代谢紊乱等引起。低血糖反应虽常见但不是最主要急性并发症；高渗性非酮症糖尿病昏迷相对少见；感染是慢性并发症常见诱因；糖尿病足是慢性并发症。

9.下列关于洋地黄中毒的处理，错误的是

A.立即停用洋地黄

B.快速心律失常者可用苯妥英钠

C.缓慢心律失常者可用阿托品

D.补钾

E.可用电复律治疗快速心律失常

答案：E

答案分析：洋地黄中毒时禁用电复律治疗快速心律失常，易导致心室颤动。应立即停用洋地黄，快速心律失常可用苯妥英钠，缓慢心律失常可用阿托品，同时根据情况补钾。

10.患者，男，60岁。有高血压病史10年，今晨起床后突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫

答案：A

答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等神经系统症状，结合血压高、右侧肢体肌力及病理征阳性，考虑脑出血可能性大。脑梗死起病相对较缓；短暂性脑缺血发作症状短暂；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为主；癫痫有发作性抽搐等表现。

11.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.发热胸痛

D.喘息

E.气促

答案：A

答案分析：慢性支气管炎主要症状为长期反复咳嗽、咳痰，其中咳嗽是最突出症状。反复咯血多见于肺结核等；发热胸痛常见于肺炎等；喘息可见于喘息型慢性支气管炎；气促多在病情进展到肺气肿时出现。

12.支气管哮喘发作时的典型体征是

A.双肺满布湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.一侧布满湿啰音