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2023年度内科护理(中级)考试彩蛋押题带答案详解

1.患者，男性，55岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80/50mmHg，T37.4℃，HR56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。为明确诊断，首选的检查是

A.腹部B超

B.急诊胃镜检查

C.血清淀粉酶测定

D.心电图

E.心肌酶测定

答案：D

答案分析：患者有高血压病史，突发胸闷、恶心、呕吐伴上腹痛，低血压、心率慢，需首先排除急性心肌梗死，心电图可快速初步判断有无心肌梗死，故首选心电图检查。

2.患者，女性，68岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院第2天用力排便时突然出现呼吸困难，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：BP80/60mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.心肌梗死后综合征

B.急性左心衰竭

C.心脏破裂

D.肺栓塞

E.乳头肌功能失调

答案：B

答案分析：患者急性心肌梗死后用力排便诱发，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等表现，符合急性左心衰竭的症状和体征。

3.患者，男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周入院。查体：神清，发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺炎

E.肺心病

答案：C

答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现活动后气短，桶状胸、叩诊过清音等肺气肿体征，结合血气分析提示呼吸衰竭，符合COPD的诊断。

4.患者，女性，35岁。发热、咳嗽、咳痰1周，痰液呈铁锈色。查体：T39℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

答案：A

答案分析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现，结合发热、咳嗽、右下肺湿啰音及血常规白细胞升高，以中性粒细胞为主，符合肺炎链球菌肺炎。

5.患者，男性，45岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，无规律，伴食欲减退。查体：上腹部轻压痛。胃镜检查提示胃窦部溃疡，病理检查为慢性炎症。目前最佳的治疗方案是

A.抗酸药治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.胃黏膜保护剂治疗

D.根除幽门螺杆菌治疗

E.手术治疗

答案：D

答案分析：胃溃疡患者多与幽门螺杆菌感染有关，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合、降低复发率，故目前最佳治疗方案是根除幽门螺杆菌治疗。

6.患者，女性，50岁。肝硬化病史10年，近1周出现腹胀、尿少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者最主要的护理问题是

A.营养失调：低于机体需要量

B.体液过多

C.有感染的危险

D.潜在并发症：肝性脑病

E.活动无耐力

答案：B

答案分析：患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少、移动性浊音阳性，提示有腹水，存在体液过多的问题。

7.患者，男性，30岁。因头晕、乏力1个月就诊。血常规：Hb60g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT120×10?/L。骨髓象：增生低下，巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

E.溶血性贫血

答案：C

答案分析：患者全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞减少，符合再生障碍性贫血的表现。

8.患者，女性，28岁。患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐。查体：T39.5℃，P160次/分，BP130/80mmHg。该患者最可能发生了

A.甲亢性心脏病

B.甲状腺危象

C.淡漠型甲亢

D.黏液性水肿昏迷

E.甲亢伴感染

答案：B

答案分析：患者有甲亢病史，在感染诱因下出现高热、烦躁、大汗、呕吐等表现，符合甲状腺危象的症状。

9.患者，男性，65岁。糖尿病病史10年，口服降糖药治疗，血糖控制不佳。近1个月来出现双下肢水肿，尿常规：蛋白（++）。该患者最可能合并了

A.糖尿病肾病

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：A

答案分析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现蛋白尿、双下肢水肿，考虑并发糖尿病肾病。

10.患者，女性，25岁。突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T39℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎