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2025/07/08室上性心动过速基层诊疗指南(2019年)汇报人：

CONTENTS目录01室上性心动过速概述02室上性心动过速的诊断03室上性心动过速的治疗04基层医疗机构指南05指南的实施与评估

室上性心动过速概述01

定义与流行病学室上性心动过速的定义室上性心动过速是一种常见的心律失常，其特征是心率异常加快，通常超过每分钟150次。室上性心动过速的流行病学室上性心动过速在一般人群中的发病率约为2.25%，且随着年龄增长发病率有所上升。

病因与发病机制心脏结构异常室上性心动过速可能由心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等结构异常引起。电解质失衡血钾、血镁等电解质失衡可导致心脏电生理特性改变，诱发室上性心动过速。自主神经功能失调自主神经系统的功能失调，如过度紧张或压力，可能触发室上性心动过速发作。

室上性心动过速的诊断02

临床表现心悸和心动过速患者常主诉心悸，感觉心跳异常快速且有力，是室上性心动过速的典型症状。胸闷和呼吸困难由于心脏跳动过快，患者可能出现胸闷感和呼吸急促，尤其在活动后症状加剧。头晕和晕厥快速的心率可能导致脑部供血不足，引起头晕、眼前发黑甚至短暂的意识丧失。心绞痛部分患者可能经历心绞痛，表现为胸部压迫感或疼痛，尤其是在心动过速发作时。

心电图特征P波形态异常在室上性心动过速发作时，心电图上P波可能消失或变形，提示房性激动异常。QRS波群窄而规则室上性心动过速发作时，QRS波群通常窄而规则，表明心室激动是通过正常途径传导的。

鉴别诊断心电图异常的鉴别通过心电图检查，区分室上性心动过速与其他心律失常，如房颤或房扑。临床症状的对比分析分析患者症状，如心悸、胸痛等，与其他心脏疾病如心肌梗死进行鉴别。诱发因素的排除询问并排除可能诱发室上性心动过速的因素，如咖啡因摄入、压力等，与其他非心脏疾病鉴别。

辅助检查P波形态异常在室上性心动过速发作时，心电图上P波可能消失或变形，与正常窦性心律明显不同。QRS复合波窄而规则室上性心动过速发作时，QRS复合波通常窄而规则，但有时可因预激综合征而增宽。

室上性心动过速的治疗03

药物治疗室上性心动过速的定义室上性心动过速是一种常见的心律失常，其特征为快速且规则的心跳，通常起源于心房。室上性心动过速的流行病学该病在一般人群中的发病率约为2.25%，且女性患者略多于男性，常见于中老年人群。

非药物治疗心电图异常鉴别通过心电图检查，区分室上性心动过速与其他心律失常，如房颤或房扑。临床症状对比分析患者症状，如心悸、胸痛等，与焦虑、甲状腺功能亢进等非心脏疾病鉴别。药物激发试验使用特定药物进行激发试验，观察心率变化，以帮助诊断室上性心动过速。

紧急处理措施心脏结构异常室上性心动过速可能由心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等结构异常引起。电解质失衡血钾、血镁等电解质失衡可导致心脏电生理特性改变，诱发室上性心动过速。自主神经功能失调自主神经系统的功能失调，如过度的交感神经活动，可能触发室上性心动过速发作。

长期管理策略心悸和心动过速患者常主诉心悸，感觉心跳异常快速且有规律，是室上性心动过速的典型症状。胸闷和呼吸困难由于心脏跳动过快，患者可能出现胸闷感和呼吸不畅，尤其在活动后症状加剧。头晕和晕厥快速的心率可能导致脑部供血不足，患者可能会感到头晕，严重时甚至发生晕厥。心绞痛部分患者在心动过速发作时，可能会出现胸痛，类似于心绞痛的症状，需注意鉴别诊断。

基层医疗机构指南04

初步评估与处理P波形态异常室上性心动过速发作时，心电图上P波形态可能异常，表现为P波消失或变形。QRS复合波窄而规则在室上性心动过速中，QRS复合波通常窄而规则，与室性心动过速的宽大QRS波形相区别。

转诊指征与流程室上性心动过速的定义室上性心动过速是一种常见的心律失常，其特征是心率异常加快，通常超过每分钟150次。室上性心动过速的流行病学室上性心动过速在一般人群中的发病率约为2.25%，且随着年龄增长发病率有所上升。

基层医疗资源利用心脏结构异常室上性心动过速可能由心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等结构异常引起。电解质失衡血钾、血镁等电解质失衡可导致心脏电生理特性改变，诱发室上性心动过速。自主神经功能失调自主神经系统的功能失调，如过度紧张或压力，可触发室上性心动过速发作。

预防与健康教育心电图检查通过心电图记录心律失常的特征，区分室上性心动过速与其他类型的心律失常。诱发试验使用药物或电生理刺激方法诱发心动过速，帮助诊断室上性心动过速。排除其他病因通过详细的病史询问和体格检查，排除甲状腺功能亢进、电解质失衡等其他可能引起心动过速的病因。

指南的实施与评估05

实施指南的重要性01P波与QRS波的关系室上性心动过速时，心电图显示P波与QRS波无固定关系，P波可能被QRS波掩盖。02心率的快慢心电图上可见心率通常超过150次/分钟，且节律规则，这是室上性心动过