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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房水循环受阻最常见于哪种解剖结构病变？

【选项】A.小梁网

B.角膜水肿

C.晶状体混浊

D.视神经病变

【参考答案】A

【详细解析】房水循环经前房→小梁网→前房角→Schlemm管→脉络膜上腔。小梁网病变（如小梁性青光眼）直接阻碍房水流出，是开角型青光眼的核心病理机制。角膜水肿（B）影响房水前房深度，晶状体混浊（C）可能推挤小梁网间接导致房水滞留，视神经病变（D）属继发改变而非原发循环障碍。

【题干2】青光眼中最常见的类型是？

【选项】A.开角型青光眼

B.继发性青光眼

C.闭角型青光眼

D.先天性青光眼

【参考答案】A

【详细解析】开角型青光眼占所有病例的80%-90%，以房水流出通道渐进性受阻为特征，早期无症状，进展缓慢。闭角型青光眼多见于亚洲人群（C），急性发作时眼压急剧升高，而继发性（B）和先天性（D）占比均低于5%。

【题干3】房水流畅试验（GAT）异常提示哪种青光眼类型？

【选项】A.开角型青光眼

B.闭角型青光眼

C.先天性青光眼

D.继发性青光眼

【参考答案】A

【详细解析】GAT通过测量房水流出系数（C值），C值10μL/min·mmHg提示房水排出受阻，是开角型青光眼的敏感指标。闭角型青光眼因房角关闭无法完成GAT检查（B），先天性（C）多合并房水通道发育异常，继发性（D）需结合原发病因分析。

【题干4】青光眼患者视野缺损最典型的表现是？

【选项】A.周边视野缺损

B.鼻侧视野缺损

C.进行性中心视野缺损

D.瞳孔散大导致的视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】青光眼性视神经病变导致黄斑神经纤维层（MNT）节细胞丢失，早期出现中央视野暗点，晚期呈管状视野。周边视野缺损（A）多见于视网膜病变，鼻侧视野缺损（B）提示视神经受压，瞳孔散大（D）是急性闭角型青光眼的体征而非视野特征。

【题干5】治疗青光眼的首选药物是？

【选项】A.β受体阻滞剂

B.前列腺素类似物

C.碳酸酐酶抑制剂

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过减少房水生成和改善小梁网血供成为一线用药。前列腺素类似物（B）适用于晚期患者，碳酸酐酶抑制剂（C）和乙酰唑胺（D）作为辅助药物，但后者因代谢性副作用限制长期使用。

【题干6】急性闭角型青光眼手术的适应症是？

【选项】A.眼压持续＞25mmHg

B.药物治疗无效且合并白内障

C.房水前房深度1.5mm

D.视盘杯盘比＞0.6

【参考答案】B

【详细解析】手术指征包括：①药物治疗48-72小时眼压仍＞25mmHg；②合并明显白内障影响视力；③反复发作者。房水前房深度（C）＜1.5mm是急性闭角型青光眼的诊断标准而非手术指征，视盘杯盘比（D）反映视神经损伤程度。

【题干7】青光眼晚期最常见的并发症是？

【选项】A.角膜溃疡

B.视神经萎缩

C.白内障

D.眼底新生血管

【参考答案】B

【详细解析】青光眼晚期视神经持续缺血导致轴突变性，最终形成青光眼杯（盘沿呈垂直节段状），视野完全丧失。角膜溃疡（A）多见于感染性角膜病，白内障（C）为代谢性改变，眼底新生血管（D）见于糖尿病视网膜病变。

【题干8】诊断青光眼最敏感的客观指标是？

【选项】A.眼压＞21mmHg

B.房角镜可见宽房角

C.视野缺损

D.视盘萎缩

【参考答案】A

【详细解析】眼压＞21mmHg是青光眼诊断的必要非充分条件，但需结合房角、视野、眼底等综合判断。房角镜可见宽房角（B）是青光眼的解剖学特征，但部分患者房角正常（正常青光眼）；视野缺损（C）和视盘萎缩（D）为晚期表现。

【题干9】急性闭角型青光眼典型三联征是？

【选项】A.眼痛、畏光、流泪

B.头痛、恶心、呕吐

C.瞳孔散大、角膜混浊、前房消失

D.视力骤降、视野缺损、眼压升高

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼典型表现为剧烈眼痛（伴同侧头痛）、畏光、流泪（因房水积聚刺激角膜和虹膜），瞳孔散大（D）和角膜混浊（C）出现较晚。头痛、恶心、呕吐（B）是全身性反应，视力骤降（D）多为晚期表现。

【题干10】房水排出受阻的解剖位置是？

【选项】A.小梁网和虹膜周部

B.角膜内皮和睫状体

C.脉络膜和视神经

D.Schlemm管和房角

【参考答案】A

【详细解析