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必威体育精装版医院手术室各种操作流程及应急预案华

手术前准备流程

患者评估与准备

在患者进入手术室前，巡回护士需详细查阅病历，了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、床号、住院号等，同时评估患者的身体状况，如生命体征、既往病史、过敏史、实验室检查结果等。对于存在特殊情况的患者，如高血压、糖尿病等，要与麻醉医生及手术医生沟通，制定相应的处理方案。

巡回护士要与患者进行沟通，向其解释手术的大致过程、注意事项，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者术前禁食、禁水的时间，指导患者进行呼吸训练和床上排便训练等。

手术当日，巡回护士迎接患者进入手术室，再次核对患者信息，确保无误。协助患者躺在手术床上，根据手术需要摆放合适的体位，注意保护患者的皮肤和肢体，避免受压。同时，为患者建立静脉通道，便于术中输液和用药。

手术物品准备

器械护士在手术前一日根据手术通知单准备手术所需的器械、敷料等物品。检查器械的性能是否良好，如手术刀是否锋利、止血钳是否灵活等，确保器械数量齐全，无损坏。将器械按照使用顺序摆放整齐，便于术中取用。

准备合适的敷料，如纱布、棉球、手术巾等，并进行消毒处理。同时，准备好手术所需的特殊物品，如植入物、缝线等，检查其有效期和质量。

巡回护士负责准备手术室的常规物品，如吸引器、电刀、监护仪等设备，并检查其性能是否正常。准备好术中所需的药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，确保药品的种类和剂量准确无误。

手术室环境准备

手术室护士在手术前要对手术间进行清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等。使用合适的消毒剂进行擦拭和喷洒，确保手术间的空气和物品达到无菌要求。

调节手术间的温度和湿度，使其保持在适宜的范围内，一般温度为22℃25℃，湿度为40%60%。同时，检查手术间的照明和通风设备，确保其正常运行。

手术中操作流程

麻醉实施

麻醉医生在患者进入手术室后，再次评估患者的情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉等。在麻醉实施过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物的剂量，确保患者的安全。

巡回护士协助麻醉医生进行操作，如开放静脉通道、摆放患者体位等。同时，观察患者的反应，及时向麻醉医生报告异常情况。

手术消毒与铺巾

手术医生刷手后，用消毒剂对手术区域进行消毒，消毒范围应包括手术切口周围1520cm的皮肤。消毒时要注意顺序，一般从手术切口中心向四周消毒，对于感染伤口则应从外周向中心消毒。

器械护士传递无菌手术巾，手术医生按照铺巾原则进行铺巾，一般先铺四块治疗巾，再铺中单和大单，确保手术区域充分暴露，同时避免手术区域受到污染。

手术操作

手术开始后，器械护士要密切关注手术进展，准确传递器械和物品。按照手术步骤的先后顺序，将所需的器械及时传递给手术医生，做到稳、准、快。同时，注意器械的使用情况，及时收回使用过的器械，进行清洗和整理。

巡回护士要密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时提供术中所需的物品和药品。保持静脉通道通畅，根据手术需要调整输液速度。同时，记录手术过程中的重要信息，如手术时间、出血量、用药情况等。

在手术过程中，如遇到出血情况，手术医生应根据出血的部位和程度采取相应的止血措施。对于较小的出血点，可采用压迫止血、电凝止血等方法；对于较大的出血，可能需要结扎血管或使用止血材料进行止血。器械护士要迅速传递止血所需的器械和物品，巡回护士要及时补充血容量，维持患者的生命体征稳定。

标本处理

手术中切下的标本要及时交给器械护士，器械护士要妥善保管标本，避免标本丢失或损坏。在手术结束后，巡回护士要协助手术医生填写标本送检单，将标本及时送往病理科进行检查。

手术后处理流程

患者复苏与转运

手术结束后，麻醉医生要逐渐减少麻醉药物的剂量，待患者清醒、生命体征稳定后，拔除气管插管等麻醉相关设备。巡回护士要协助麻醉医生进行患者的复苏工作，观察患者的意识状态、呼吸、心率等情况。

在患者复苏过程中，要注意保暖，防止患者体温过低。同时，保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和气道内的分泌物。

待患者生命体征平稳、意识清醒后，巡回护士与麻醉医生、手术医生一起将患者转运至恢复室或病房。在转运过程中，要确保患者的安全，避免发生意外。

手术物品清理与消毒

手术结束后，器械护士要及时清理手术器械，将器械浸泡在含酶清洗液中，去除器械上的血迹和污垢。然后，进行手工清洗或机械清洗，确保器械清洁干净。清洗后的器械要进行包装，送供应室进行灭菌处理。

巡回护士要清理手术间的物品，将用过的敷料、垃圾等按照医疗废物处理规定进行分类处理。同时，对手术间的仪器设备进行擦拭和消毒，保持手术间的整洁。

手术记录与总结

手术医生要及时完成手术记录，详细记录手术过程中的情况，包括手术名称、手术时间、手术步骤、术中出