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探寻老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗路径：策略、成效与展望

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。骨质疏松症作为一种常见的老年疾病，在绝经后妇女中尤为多发。骨质疏松性椎体压缩骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,OVCFs）是骨质疏松症最常见的并发症之一，其发病率呈逐年上升趋势。相关研究数据表明，在60岁以上的老年人群中，骨质疏松症的患病率高达36%，而由此引发的胸腰椎压缩骨折的发生率也显著增加。

胸腰椎压缩骨折给老年人的生活带来了极大的困扰。患者常出现剧烈的腰背部疼痛，严重影响其日常活动和睡眠质量。骨折还会导致椎体高度丢失，引发脊柱畸形，如驼背等。这些畸形不仅影响患者的外观形象，还会对心肺、胃肠等内脏器官的功能产生不良影响，导致呼吸功能受限、消化不良等问题，极大地降低了患者的生活质量。长期卧床休息还会增加患者发生压疮、静脉血栓、肺部感染等并发症的风险，严重时甚至会危及生命。据统计，OVCFs患者在骨折后的1年内，死亡率可高达20%。

在过去，对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗多以保守治疗为主，包括卧床休息、佩戴支具、使用镇痛剂等。然而，老年人由于体质较差，合并症较多，长时间卧床休息会导致肌肉萎缩、骨量进一步丢失，形成恶性循环，加重骨质疏松的程度，延长骨折愈合时间，甚至可能导致骨折不愈合。保守治疗还存在患者依从性差的问题，长期卧床的不适感使得许多患者难以坚持，从而影响治疗效果。

手术治疗虽然可以有效解决骨折问题，但传统的开放手术创伤较大，术中出血多，手术时间长，对患者的身体条件要求较高。老年患者往往合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术及麻醉耐受性较差，难以承受开放手术带来的创伤和风险，术后恢复也较为缓慢。因此，如何采取一种微创、有效的治疗方式，成为了治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折研究的重点课题。

近年来，随着医学技术的不断进步，微创手术逐渐兴起并应用于OVCFs的治疗。法国的神经放射学医师率先采用经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty,PVP）治疗颈椎血管瘤并获得成功，此后，PVP逐渐被应用于骨质疏松性椎体压缩骨折和肿瘤的治疗。随后，又在此基础上改进设计了球囊扩张椎体后凸成形术（PercutaneousKyphoplasty,PKP），国内也有学者结合中医正脊复位等方式衍生出多种微创治疗方法。这些微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛缓解明显等优点，能够有效避免传统治疗方法的弊端，为老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者带来了新的希望。但在实际应用中，对于采用何种具体的微创治疗方式，如单侧穿刺还是双侧穿刺、骨水泥注入量的多少、骨水泥弥散方式对治疗效果的影响等多方面问题仍存在较多争论，亟需进一步深入研究，以明确最佳的治疗策略，提高治疗效果，改善患者的预后。

1.2研究目的

本研究旨在深入剖析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗对策，通过系统地对比分析不同微创治疗方式，包括经皮椎体成形术（PVP）、球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）等，以及不同操作细节如单侧穿刺与双侧穿刺、骨水泥注入量和弥散方式等对治疗效果的影响，全面评估各微创治疗方法的安全性、有效性和可行性。通过对大量临床病例的研究，收集患者手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角、椎体高度丢失率、骨水泥渗漏率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等多方面数据，并进行严谨的统计学分析，以期明确各种微创治疗对策的优势与局限性，为临床医生在面对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者时，提供科学、精准、个性化的治疗方案选择依据，从而提升整体治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，降低术后并发症发生率，改善患者预后。

1.3研究意义

本研究对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折微创治疗对策的深入探讨，具有多方面的重要意义。

从患者角度来看，准确评估不同微创治疗方式及操作细节对治疗效果的影响，能够为患者提供更优化的治疗方案。胸腰椎压缩骨折给老年患者带来的腰背部疼痛、活动受限以及脊柱畸形等问题，严重影响了他们的生活质量。若能通过本研究确定最佳的微创治疗策略，如选择合适的穿刺方式、控制骨水泥注入量和弥散方式等，就可以更有效地缓解患者疼痛，改善椎体高度丢失和脊柱畸形状况，减少术后并发症的发生，使患者能够更快地恢复正常生活，提高生活自理能力和心理健康水平，延长患者的生存时间，提升老年患者的晚年生活质量。

对于医疗技术发展而言，本研究有助于进一步完善老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗体系。当前微创治疗虽已广泛应用，但在具体治疗策略上存在诸多争议。通过本研究对各种治疗方式及操作细节的系统分析，可以为临