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2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损的手术最佳年龄范围是？

【选项】A.1-3个月B.6-12个月C.12-24个月D.18-24个月

【参考答案】D

【详细解析】先天性室间隔缺损手术需在6-12个月进行，过早手术易导致肺血管发育不良，过晚则因心脏扩大引发心力衰竭。题干中选项D（18-24个月）不符合常规手术时机，解析需强调年龄与并发症的平衡关系。

【题干2】体外循环降温至28-32℃的主要目的是？

【选项】A.防止脑水肿B.抑制血小板聚集C.保护心肌细胞D.减少血管收缩

【参考答案】C

【详细解析】体外循环降温至28-32℃可降低代谢率，减少心肌耗氧量，保护心肌细胞功能。选项A（脑水肿）是低温的间接作用，选项B（血小板聚集）与肝素抗凝相关，选项D（血管收缩）与升压药物相关，均非核心目的。

【题干3】法洛四联征患儿首次姑息手术的年龄通常为？

【选项】A.3-6个月B.18-24个月C.6-12个月D.3岁

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联征首次姑息手术（如Blalock-Taupe术）需在18-24个月进行，此时动脉导管未闭合，可安全建立右心室至肺动脉分流。过早手术易因肺动脉高压加重导致肺血管狭窄，过晚则右心室代偿性肥大。

【题干4】体外循环后患儿出现急性肾功能衰竭最常见的原因是？

【选项】A.凝血功能障碍B.肝脏脂肪变性C.肾小动脉纤维素样坏死D.脑细胞水肿

【参考答案】C

【详细解析】体外循环导致肾血流灌注不足和缺血再灌注损伤，引发肾小动脉纤维素样坏死，表现为少尿或无尿。选项A（凝血功能）是术后出血主因，选项B（肝脏）多表现为脂肪变性而非衰竭，选项D（脑水肿）与脑灌注压相关。

【题干5】先天性心脏病术后感染性休克最常见病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性链球菌B.大肠杆菌C.皮肤葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病术后感染性休克多由术中污染导致，革兰氏阳性链球菌（如金黄色葡萄球菌）占60%-70%，因其对心脏组织侵袭性强且易形成脓毒症休克。选项B（大肠杆菌）多见于肠道源性感染，选项C（皮肤葡萄球菌）与切口感染相关，选项D（鲍曼不动杆菌）多见于ICU多重耐药菌感染。

【题干6】先天性心脏病术前合并中重度肺动脉高压的手术方式是？

【选项】A.直接缝合术B.介入封堵术C.限制性手术D.临时转流术

【参考答案】D

【详细解析】中重度肺动脉高压需行临时转流术（如Blalock-Taupe术）改善循环，待肺血管重塑后再行矫正手术。选项A（直接缝合）适用于小型缺损，选项B（介入）仅限特定解剖结构，选项C（限制性手术）指姑息性分流。

【题干7】体外循环中抗凝药物常用的是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.氯吡格雷

【参考答案】B

【详细解析】体外循环需全身肝素化（肝素浓度200-300U/mL），维持凝血功能抑制。选项A（阿司匹林）用于预防血栓但需小剂量，选项C（华法林）半衰期长不适用于术中，选项D（氯吡格雷）与血小板聚集相关但非常规使用。

【题干8】先天性心脏病术后早期低心排综合征的主要机制是？

【选项】A.心肌抑制B.循环负荷不足C.气道梗阻D.感染

【参考答案】B

【详细解析】术后早期低心排综合征（PECS）多因循环负荷不足（如补液不足、血管扩张剂过量）导致心输出量下降。选项A（心肌抑制）常见于心肌缺血或药物过量，选项C（气道梗阻）多表现为呼吸急促，选项D（感染）属迟发性并发症。

【题干9】先天性膈肌缺损术后最常见的远期并发症是？

【选项】A.支气管胸膜瘘B.肺不张C.肺部感染D.肝脏肿大

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈肌缺损术后支气管胸膜瘘发生率约30%-50%，因膈肌重建后胸膜腔与支气管相通。选项B（肺不张）多因机械通气过度，选项C（肺部感染）是常见并发症但非最远期问题，选项D（肝脏肿大）与心功能相关。

【题干10】体外循环中红细胞压积维持在？

【选项】A.20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%

【参考答案】C

【详细解析】体外循环中红细胞压积需维持在20%-30%以平衡携氧能力与循环阻力，过高增加血液粘稠度，过低导致携氧不足。选项A（20%）易引发溶血，选项B（20%-30%）为可接受范围，选项D（40%）与输血指征相关