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中国儿童遗尿症疾病管理

专家共识解读

2025-07-21

汇报人：xxx

目录

引言

定义与分类的更新

诊断流程的优化

治疗方案的细化

治疗的个体化与多学科管理

随访与预后评估

总结与展望

引言

01

儿童遗尿症诊疗共识

儿童遗尿症常见，影响身心健康及家庭。2025版专家共识发布，为临床医师提供全面规范指导，助力提高诊疗水平，改善患儿预后及生活质量。

遗尿症诊疗指南

本文详细解读2025版专家共识，涵盖定义分类更新、诊断流程优化、治疗方案细化，旨在助临床医师深入理解应用，提升诊疗能力，惠及广大患儿。

共识深度解读

遗尿症诊疗共识更新

01

遗尿症新共识

2014年发表《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》，规范诊疗起积极作用。临床研究与指南更新，2025版共识修订发布，提升诊疗水平。

02

循证实践指南

中国医师协会儿科医师分会肾脏病组基于必威体育精装版循证证据与国内经验，对2014年版共识进行修订和更新，发布《中国儿童遗尿症疾病管理专家共识》。

遗尿症治疗新共识

定义调整依据

2025版共识结合国际指南与流行病学调查，更新儿童遗尿症定义为≥5岁儿童每月至少1次夜间不自主排尿持续3月，强调早期诊断治疗重要性。

分类细化应用

MNE与NMNE分类有助于制定个性化方案。原发性与继发性遗尿症根据无症状间隔区分，利于临床医师精准施策，提升治疗效果与患儿生活质量。

定义与分类的更新

02

定义的调整

遗尿症新定义

2025版共识结合国际指南与流行病学调查，更新儿童遗尿症定义为年龄≥5岁儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，持续3月及以上。

更新考量因素

随着社经发展和健康意识提升，学龄期儿童偶尔尿床也引发治疗需求；早期治疗对减少遗尿症对患儿身心、社交、学习、睡眠的负面影响有重要意义。

流行病学依据

调查显示，5岁儿童中，3月内至少1次尿床占15.2%，1月内至少1次占7.9%，每周至少2次占4.5%；新定义有助于疾病的早期识别和干预。

分类的细化

NMNE除MNE诊断要点外，还伴有日间LUTS如漏尿、尿频、尿急等；同时根据是否出现无症状间隔，可分为原发性遗尿症（PNE）和继发性遗尿症（SNE）。

NMNE附加条件

2025版共识将遗尿症分为单症状性遗尿症（MNE）和非单症状性遗尿症（NMNE）；MNE的诊断要点包括年龄≥5岁；睡眠中不自主排尿，每月≥1次等。

遗尿症分类

MNE和NMNE的分类方式有助于临床医师根据不同类型遗尿症的特点制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患儿生活质量。

临床指导意义

诊断流程的优化

03

病史采集的全面性

了解儿童生长发育是否正常，询问有无乏力、纳差、生长发育迟缓等慢性肾脏病表现；若存在需检查血肌酐和尿糖，并进行全面体格检查。

总体健康状况

夜间遗尿情况

白天排尿习惯

觉醒功能，有助于判断患儿的神经。

仔细询问是否存在白天漏尿、尿频、尿急、排尿困难、排尿延迟、特殊憋尿姿势、尿线中断或排尿中断等，筛查潜在的膀胱功能障碍，包括膀胱过度活动症。

病史采集的全面性

既往病史

家族史

了解患儿既往泌尿系统疾病史、神经系统疾病史、心理创伤史、用药史等，对判断遗尿症的病因和制定治疗方案具有重要参考价值。例如，曾患泌尿系统感染可能提示存在泌尿系统结构或功能异常。

询问家族中是否有遗尿症患者，因为遗尿症具有一定的遗传倾向。研究表明，若父母一方有遗尿症病史，孩子患遗尿症的概率会增加；若父母双方都有遗尿症病史，孩子患病概率更高。

体格检查的重要性

生长发育评估

体格检查是遗尿症诊断的重要组成部分，不能忽视。包括全面的一般体格检查，如身高、体重、血压测量，评估生长发育情况。

01

泌尿生殖系统

重点进行泌尿系统和神经系统检查，如外生殖器检查，查看有无畸形、包茎、包皮过长、尿道下裂等异常；触诊腹部，检查有无肾脏增大、膀胱充盈等。

神经系统检查

神经系统检查包括会阴部感觉、肛门括约肌张力、下肢肌力和反射等，以排查是否存在神经源性膀胱或其他神经系统病变导致的遗尿。

神经系统病变

发现会阴部感觉减退、肛门括约肌张力异常，可能提示存在神经系统问题，需要进一步检查评估。例如，脊髓栓系综合征、隐性脊柱裂等。

02

03

04

根据病史和体格检查情况，选择必要的实验室检查。尿常规和尿细菌培养是常规检查项目，主要目的是排除泌尿系统感染和糖尿病等；抗利尿激素检查有助于了解有无内分泌不足疾病。

辅助检查的合理选择

实验室检查

超声检查是常用的影像学检查方法，可观察泌尿系统结构，如肾脏大小、形态、实质回声，输尿管有无扩张，膀胱壁厚度及残余尿量等，有助于发现泌尿系统先天性畸形、结石、肿瘤等病变。

影像学检查

排尿日记是评估遗尿症患儿病情的重要工具。2025版共识完善了排尿日记的记录方式，以提高患儿和家长的依从性。排尿日记应记录连续3天以上的日间和夜间排尿情况