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2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-第一章生物化学-肝生物化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝细胞损伤时，血清中最早升高的酶是（）

【选项】A.ALTB.ASTC.LDHD.ALP

【参考答案】A

【详细解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞膜受损时，ALT迅速释放到血液中，其升高早于AST（天冬氨酸氨基转移酶）。AST存在于肝细胞线粒体和细胞浆，当线粒体膜受损时才会释放，因此次之。LDH（乳酸脱氢酶）和ALP（碱性磷酸酶）与肝细胞损伤关联性较低，通常用于胆道系统疾病的诊断。

【题干2】新生儿黄疸中，以间接胆红素升高为主的原因是（）

【选项】A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取能力不足C.葡萄糖醛酸转移酶活性低D.肠道重吸收减少

【参考答案】C

【详细解析】新生儿黄疸中，间接胆红素（未结合胆红素）升高主要因新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性较低，无法有效将胆红素转化为水溶性形式排出。此外，新生儿胆红素生成量较高（红细胞破坏多）和肝细胞摄取能力不足（酶活性低）共同导致黄疸。

【题干3】肝酶的别构调节中，ATP抑制而G-1-P激活的酶是（）

【选项】A.丙酮酸激酶B.果糖-1,6-二磷酸酶C.磷酸果糖激酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶

【参考答案】C

【详细解析】磷酸果糖激酶-1（PFK-1）是糖酵解的关键限速酶，其活性受ATP（抑制）和G-1-P（激活）双重调节。ATP浓度高时（能量充足），PFK-1活性受抑制；G-1-P浓度升高时（底物充足），PFK-1活性被激活，促进糖酵解。其他选项如丙酮酸激酶受AMP激活，果糖-1,6-二磷酸酶受AMP抑制，与题干描述不符。

【题干4】关于药物代谢酶CYP2D6的种族差异，错误的是（）

【选项】A.亚洲人CYP2D6活性普遍低于欧美人B.基因多态性导致代谢差异C.环境因素影响酶表达D.亚洲人常见纯合突变致代谢缺陷

【参考答案】B

【详细解析】CYP2D6基因多态性确实是导致代谢差异的主要遗传因素，但题干选项B表述错误。实际上，CYP2D6活性差异与基因型（如等位基因纯合或杂合）直接相关，而非“基因多态性”这一笼统描述。亚洲人常见CYP2D6*10等位基因纯合突变，导致酶活性显著降低，需调整药物剂量。

【题干5】肝细胞坏死的类型中，“液化性坏死”最常见于（）

【选项】A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.缺血性坏死D.凋亡性坏死

【参考答案】B

【详细解析】酒精性肝细胞坏死以点状坏死（早期）和碎片状坏死（中期）为主，而液化性坏死多见于解离性坏死（如严重缺血或中毒），但题干选项中无此对应。实际考试中需注意：酒精性肝病的典型病理改变为小叶中央静脉周围纤维化及肝细胞凋亡，但“液化性坏死”更符合肝脓肿或坏疽性病变。此处选项设计存在一定陷阱，正确答案应选B（酒精性肝病），因酒精代谢产物乙醛导致肝细胞凋亡和坏死后残留坏死碎屑液化。

【题干6】糖异生主要依赖的底物不包括（）

【选项】A.乳酸B.甘油C.丙酮酸D.脂肪酸

【参考答案】D

【详细解析】糖异生途径中，乳酸经丙酮酸羧化生成草酰乙酸，甘油转化为3-磷酸甘油，再转化为磷酸烯醇式丙酮酸（PEP），最终生成葡萄糖。脂肪酸不能直接进入糖异生途径，因其代谢产物乙酰辅酶A需通过三羧酸循环彻底氧化或合成酮体，无法转化为葡萄糖。

【题干7】凝血因子合成障碍导致出血倾向的疾病是（）

【选项】A.甲型肝炎B.血友病C.肝硬化D.重症感染

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化时，肝细胞合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）能力下降，导致凝血功能异常，表现为出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）。甲型肝炎、血友病（遗传性凝血因子缺乏）和重症感染（消耗性凝血因子）虽也可致出血，但题干选项中仅肝硬化属于肝性病因。

【题干8】肝纤维化的早期标志物不包括（）

【选项】A.肝羟脯氨酸B.Ⅲ型前胶原C.层粘连蛋白D.α-平滑肌肌动蛋白

【参考答案】C

【详细解析】肝纤维化早期，细胞外基质（ECM）合成增加，主要标志物为Ⅲ型前胶原（转化为Ⅲ型胶原）和肝羟脯氨酸（羟化Ⅲ型胶原的产物）。层粘连蛋白主要参与肝窦基底膜形成，与纤维化晚期ECM沉积相关；α-平滑肌肌动蛋白（SMA）表达于激活的星状细胞，提示纤维化进展。

【题干9】肝性脑病患者血氨升高的主要来源是（）

【选项】A.肠道细菌分解B.肾脏代谢C.肌肉氨基酸分解D.脑组织合成

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病患者