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2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】泪囊造孔术的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.反复泪道冲洗后仍有溢泪B.泪囊炎反复发作C.先天性泪道狭窄D.泪囊结石

【参考答案】C

【详细解析】泪囊造孔术适用于泪道完全阻塞但泪囊存留的情况，如泪囊炎反复发作（B）或泪囊结石（D）可导致泪道阻塞，需行造孔术解除通路。先天性泪道狭窄（C）若累及鼻泪管可能需鼻泪管置管术，而非造孔术，因造孔术可能破坏泪囊结构。

【题干2】以下哪项是泪囊造影诊断泪道狭窄的典型影像表现？

【选项】A.泪囊不显影B.泪囊扩张伴鼻泪管充盈缺损C.鼻泪管显影延迟D.泪囊壁不规则增厚

【参考答案】B

【详细解析】泪囊造影中，泪道狭窄表现为鼻泪管充盈缺损（B），而泪囊壁增厚（D）多见于泪囊炎。鼻泪管显影延迟（C）提示鼻泪管通畅但引流不畅，需结合临床判断。

【题干3】泪囊炎急性期的首选抗生素为？

【选项】A.多西环素B.头孢曲松钠C.左氧氟沙星D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】泪囊炎多由细菌感染引起，头孢曲松钠（B）为广谱抗生素，可覆盖常见病原体如肺炎链球菌。多西环素（A）适用于耐药菌感染，左氧氟沙星（C）为第四代喹诺酮类但可能引起泪液结晶，糖皮质激素（D）仅用于控制炎症反应而非直接抗感染。

【题干4】泪囊鼻腔吻合术的禁忌症包括？

【选项】A.合并鼻泪管结石B.慢性泪囊炎C.鼻腔粘连D.肿瘤病史

【参考答案】D

【详细解析】泪囊鼻腔吻合术需确保泪囊和鼻腔解剖结构正常，肿瘤病史（D）可能影响手术安全性和预后。鼻腔粘连（C）和鼻泪管结石（A）可导致手术失败，需术前评估。慢性泪囊炎（B）若控制良好仍可手术。

【题干5】泪囊纤维化最常见于哪种眼表疾病？

【选项】A.干眼症B.眼睑皮肤化脓性感染C.支气管哮喘D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】眼睑皮肤化脓性感染（B）可导致泪腺和泪囊周围纤维化，是泪囊纤维化的主要原因。糖尿病（D）可能引起泪液分泌减少，但非纤维化主因。干眼症（A）导致泪液成分异常但较少直接引发纤维化。

【题干6】泪囊扩张的直径超过多少毫米需考虑手术干预？

【选项】A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm

【参考答案】C

【详细解析】泪囊正常直径通常不超过8mm，超过10mm（C）可能合并泪囊炎或反复感染风险，需考虑造孔术或鼻腔泪囊造孔术解除解剖异常。泪囊直径12mm（D）提示严重扩张需及时处理。

【题干7】鼻内镜检查泪道系统的最佳体位为？

【选项】A.低头位B.仰卧位C.侧卧位D.坐位

【参考答案】A

【详细解析】鼻内镜检查泪道需患者低头位（A），使泪道液体流动至下鼻道，便于观察鼻腔泪囊开口。仰卧位（B）可能因重力影响液体流动，侧卧位（C）和坐位（D）均不利于直观检查。

【题干8】泪囊结石的典型症状不包括？

【选项】A.溢泪伴脓性分泌物B.鼻塞C.视力下降D.眼睑肿胀

【参考答案】C

【详细解析】泪囊结石（A）主要表现为溢泪和脓性分泌物，可能伴鼻塞（B）和眼睑肿胀（D），但不会直接导致视力下降（C），除非结石阻塞泪总管引发角膜上皮损伤。

【题干9】泪囊造孔术术后需持续冲洗泪道的时间为？

【选项】A.1周B.2周C.4周D.8周

【参考答案】C

【详细解析】泪囊造孔术（C）术后需持续4周（C）泪道冲洗，以清除残留血凝块和预防粘连。1周（A）冲洗时间不足，2周（B）可能因泪液循环未完全建立导致造孔口闭合，8周（D）可能过度延长。

【题干10】泪道狭窄的病因中，鼻泪管发育不良占比约为？

【选项】A.20%B.35%C.50%D.65%

【参考答案】B

【详细解析】鼻泪管发育不良是泪道狭窄的常见原因，占所有病例的35%（B）。外伤性狭窄（A）多见于儿童泪道冲洗损伤，先天性畸形（C）和炎症（D）占比相对较低。

【题干11】泪囊炎反复发作的长期并发症不包括？

【选项】A.泪囊萎缩B.鼻泪管狭窄C.角膜上皮损伤D.鼻炎

【参考答案】C

【详细解析】泪囊炎反复发作（A）可致泪囊萎缩，鼻泪管炎症（B）可引发狭窄，长期慢性炎症（D）可能合并过敏性鼻炎。角膜上皮损伤（C）多见于泪道完全阻塞导致泪液无法引流，而非单纯泪囊炎。

【题干12】泪囊造孔术的手术入路不包括？

【选项】A.经结膜入路B.经鼻腔入路C.经眼睑入路D.