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2025年综合类-神经内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】偏头痛患者最常见的先兆症状是哪种？

【选项】A.视物模糊B.耳鸣C.单侧肢体无力D.呕吐

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛的典型先兆包括视觉异常（如畏光、视物模糊）、感觉异常或语言障碍，其中视物模糊最常见。选项B（耳鸣）多见于梅尼埃病，选项C（肢体无力）和D（呕吐）多为后循环缺血的伴随症状，但非偏头痛特异性先兆。

【题干2】帕金森病的静止性震颤特征是？

【选项】A.运动时加重B.静止时明显C.休息期减轻D.对抗阻力时消失

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病的震颤表现为“静止性震颤”，即肢体处于放松状态时震颤明显（如手部静止时抖动），动作开始后震颤减轻，休息期加重。选项A（运动时加重）符合小脑病变的震颤特点，选项C和D与帕金森病无关。

【题干3】癫痫大发作的典型表现不包括？

【选项】A.意识丧失B.强直-阵挛发作C.自动症D.频繁呕吐

【参考答案】D

【详细解析】癫痫大发作（全面性强直阵挛发作）典型表现为意识丧失、强直期和阵挛期，部分患者可能出现自动症（如咀嚼、吞咽动作）。频繁呕吐并非癫痫的特异性症状，多见于代谢性脑病或胃肠道疾病。

【题干4】脑卒中后出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏感觉）最可能累及的脑动脉是？

【选项】A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑干动脉D.后循环动脉

【参考答案】B

【详细解析】大脑中动脉梗死可累及面颞叶及基底节区，导致“三偏征”。选项A（大脑前动脉）梗死多表现为偏瘫伴上肢轻于下肢；选项C（脑干动脉）梗死可致交叉性偏瘫；选项D（后循环动脉）梗死表现为眩晕、共济失调等。

【题干5】脑卒中患者症状出现的顺序通常是？

【选项】A.失语→偏瘫→眩晕→共济失调B.偏瘫→失语→眩晕→共济失调C.眩晕→共济失调→偏瘫→失语D.共济失调→眩晕→失语→偏瘫

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死累及皮质脊髓束和语言中枢时，顺序为偏瘫（运动障碍）→失语（语言中枢受累）→眩晕（内侧前庭神经核受损）→共济失调（小脑传导束受压）。选项A顺序错误，选项C和D不符合脑干梗死病理特点。

【题干6】以下哪种疾病可导致持续性和进行性加重的肌无力？

【选项】A.重症肌无力B.周期性麻痹C.肌营养不良D.硬膜外血肿

【参考答案】A

【详细解析】重症肌无力为自身免疫性疾病，表现为晨轻暮重、疲劳后加重，肌无力呈持续性和进行性加重。选项B（周期性麻痹）多因低钾血症，表现为发作性弛缓性瘫痪；选项C（肌营养不良）为遗传性肌肉变性；选项D（硬膜外血肿）为急性压迫性损伤。

【题干7】脊髓压迫性疾病的早期症状是？

【选项】A.肌张力增高B.病理反射阳性C.脊柱畸形D.感觉异常

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫性疾病早期多表现为感觉异常（如肢体麻木、感觉减退），后期才出现肌张力增高（如痉挛性瘫痪）和病理反射阳性。选项A和B为后期症状，选项C（脊柱畸形）多见于先天性疾病或慢性退变。

【题干8】以下哪种体征可提示脑桥梗死？

【选项】A.巴宾斯基征阳性B.咽反射消失C.锥体束征阳性D.眼球震颤

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死累及内侧纵束或迷走神经核时，可导致同侧咽反射消失（软腭上抬延迟）。选项A（巴宾斯基征）为锥体束征，提示大脑皮层lesion；选项C（锥体束征）同A；选项D（眼球震颤）多见于后循环梗死。

【题干9】阿尔茨海默病的典型认知障碍是？

【选项】A.阅读理解能力下降B.空间定向障碍C.人格改变D.短期记忆丧失

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病早期以短期记忆障碍为首发症状（如忘记近期事件），后期累及语言、计算等认知功能。选项A（阅读理解）多见于额颞叶痴呆；选项B（空间定向）提示帕金森病或额叶病变；选项C（人格改变）见于额颞叶痴呆。

【题干10】以下哪种检查对诊断偏头痛最有价值？

【选项】A.脑电图B.影像学检查C.脑脊液分析D.眼底检查

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛的影像学检查（如MRI或CT）可排除器质性病变，尤其是发作期脑部无特异性异常。选项A（脑电图）异常提示癫痫或电生理障碍；选项C（脑脊液）多用于中枢神经系统感染或出血；选项D（眼底）异常可见于高血压或糖尿病视网膜病变。

【题干11】脊髓型肌萎缩症的病理基础是？

【选项】A.线粒体DNA突变B.