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2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案

一、首诊负责制度

1.单选题：患者因胸痛就诊于急诊科，首诊医师经初步检查后怀疑急性心肌梗死，但患者未办理挂号手续，此时正确的处理是（）

A.要求患者先挂号再处理

B.立即启动绿色通道，先救治后补手续

C.联系心内科会诊后由会诊医师负责

D.告知患者转至心内科门诊就诊

答案：B

2.判断题：首诊医师对因本科疾病就诊的患者负全责，但对非本科疾病患者仅需进行必要的紧急处理，无需全程跟踪。（）

答案：错误（解析：首诊医师对非本科疾病患者需进行必要的紧急处理，不得推诿，并在完成初步评估后，联系相关科室会诊或转诊，全程跟踪直至患者得到妥善处置。）

3.简答题：简述首诊负责制度中“首诊医师”的定义及核心责任。

答案：首诊医师指患者首次就诊时接诊的医师（含值班、急诊、门诊医师）。核心责任包括：①对患者初步诊断、评估及紧急处理；②对非本科疾病患者进行必要救治，不得推诿；③需转诊时联系相关科室并交接病情；④全程跟踪患者诊疗过程直至离院或完成交接。

4.案例分析题：患者张某，65岁，因“上腹痛3小时”就诊于消化内科门诊，首诊医师查体后考虑“胃炎”，开具胃药后嘱回家观察。2小时后患者因腹痛加剧至急诊科，查淀粉酶升高，确诊为急性胰腺炎。分析首诊医师违反首诊负责制的具体表现。

答案：①未全面评估病情（上腹痛可能为胰腺炎等急重症）；②未进行必要的辅助检查（如血淀粉酶）；③未对非典型症状患者进行留观或转诊至相关科室（急诊科或普外科）；④未跟踪患者后续诊疗情况，导致延误诊断。

二、三级查房制度

1.单选题：三级查房中，主治医师日常查房的频率应为（）

A.每日1次

B.每2日1次

C.每周1-2次

D.每周2-3次

答案：A

2.判断题：住院患者入院后，经治医师应在8小时内完成首次病程记录，副主任及以上医师首次查房应在48小时内完成。（）

答案：正确

3.简答题：简述三级查房的层级构成及各层级医师的核心职责。

答案：三级查房指住院医师（或低年资主治医师）、主治医师（或高年资主治医师）、副主任/主任医师（或科主任）三级查房。职责：①住院医师：每日至少2次查房，完成病史采集、初步诊断、医嘱执行及病情观察；②主治医师：每日至少1次查房，审查诊疗方案，解决复杂问题，指导住院医师；③副主任/主任医师：每周至少2次查房，确定疑难病例诊断及治疗方案，指导教学。

4.案例分析题：某住院患者诊断为“社区获得性肺炎”，入院3天仍发热，住院医师未向上级医师汇报，仅自行调整抗生素。主治医师3天未查房，主任医师1周未查房。分析违反三级查房制度的要点。

答案：①住院医师未及时向上级医师汇报病情变化（发热未控制）；②主治医师未每日查房（超过24小时未查）；③主任医师未每周至少2次查房（间隔超过3天）；④三级查房未形成层级指导，导致诊疗方案未及时调整。

三、会诊制度

1.单选题：普通会诊应在多长时间内完成？（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

2.判断题：急会诊时，会诊医师可通过电话了解病情后开具口头医嘱，无需到场。（）

答案：错误（解析：急会诊医师需10分钟内到达现场，亲自评估患者后开具医嘱，不得仅通过电话处理。）

3.简答题：简述多学科会诊（MDT）的启动条件及记录要求。

答案：启动条件：①疑难复杂病例（诊断不明确或治疗效果差）；②涉及多器官/系统疾病；③重大手术或特殊治疗前需要多学科评估。记录要求：需明确会诊时间、参与科室及医师、讨论内容、最终诊疗意见，记录于病历并由记录医师签名。

4.案例分析题：患者因“肝癌伴门静脉癌栓”收入肿瘤科，主管医师认为需介入科、外科、放射科共同评估手术可行性，但仅联系介入科会诊，未组织MDT。分析违反会诊制度的问题。

答案：①未识别多学科协作需求（肝癌合并门静脉癌栓属复杂病例）；②未启动MDT会诊（需多科室共同参与）；③仅单学科会诊可能导致诊疗方案不全面，增加手术风险。

四、分级护理制度

1.单选题：下列哪项属于一级护理的护理要点？（）

A.每2小时巡视患者

B.每30分钟观察病情变化

C.每日测量体温1次

D.指导患者进行康复训练

答案：B

2.判断题：患者入院时意识清楚，因突发昏迷需调整护理级别，护士应立即执行新级别护理措施，并在2小时内完成护理记录。（）

答案：正确

3.简答题：简述分级护理中“特级护理”的适用对象及护理内容。

答案：适用对象：①病情危重，需24小时监护；②复杂大手术后；③器官移植、重症监护患