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2025年院感理论考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，拟为同病室另一名留置导尿患者更换尿袋，此时手卫生应首选：

A.流动水洗手

B.含醇类速干手消毒剂揉搓

C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂

D.无需手卫生，直接操作

答案：B

解析：根据WS/T313-2022《医务人员手卫生规范》，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后，若手部无可见污染，应使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。本题中护士吸痰后手部无明显污染，更换尿袋属于接触患者无菌部位前操作，符合“接触患者前”手卫生指征，故首选速干手消毒剂揉搓。

2.关于软式内镜清洗消毒，以下操作错误的是：

A.诊疗结束后立即用湿纱布擦拭外表面，送清洗消毒室

B.酶洗时将内镜全浸没，用注射器向各管道注入酶洗液，作用时间≥2分钟

C.终末漂洗使用纯化水，采用压力水枪冲洗各管道≥10秒

D.消毒后采用75%乙醇进行干燥，时间≥3分钟

答案：B

解析：依据WS/T507-2022《软式内镜清洗消毒技术规范》，酶洗应确保内镜各管道充分浸没，注入酶洗液后作用时间应≥5分钟（原规范为2分钟，2022版更新为5分钟）。选项B中“≥2分钟”不符合必威体育精装版标准，因此错误。

3.某急诊科收治一名发热伴咳嗽患者，核酸检测提示甲型流感病毒阳性，应采取的隔离措施是：

A.接触隔离

B.飞沫隔离

C.空气隔离

D.保护性隔离

答案：B

解析：甲型流感病毒主要通过飞沫（直径＞5μm）和接触传播，根据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009），飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病（如流感、百日咳、流脑），需佩戴外科口罩，患者之间间隔≥1米。空气隔离适用于经空气传播（直径≤5μm）的疾病（如结核、麻疹、水痘），需负压病房和N95口罩。

4.医疗废物暂存间的管理要求中，错误的是：

A.地面和墙裙应采用防渗透材料，每日清洁消毒2次

B.暂存时间不超过48小时，高温季节不超过24小时

C.利器盒装满3/4时封闭，严禁打开再装

D.病理性废物需使用双层黄色医疗废物袋封装

答案：D

解析：根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物分类目录（2021年版）》，病理性废物（如手术切除的人体组织）应使用单层黄色医疗废物袋，若为传染性病理性废物（如朊病毒感染患者组织）需双层包装。普通病理性废物无需双层，故D错误。

5.某新生儿科发现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，应首先采取的措施是：

A.立即启动科室环境采样，检测污染范围

B.将2例患者安置在同一隔离病房，集中管理

C.对全体医护人员进行咽拭子筛查

D.对患者实施单间隔离，限制不必要的人员接触

答案：D

解析：多重耐药菌（MDRO）感染防控核心是“早发现、早隔离、早控制”。发现CRKP感染病例后，应首先对患者实施单间隔离（若无单间，可将同类MDRO患者集中安置，但需标注隔离标识），限制人员流动，避免交叉感染。环境采样和人员筛查属于后续措施，故D为首选。

6.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是：

A.保持床头抬高30°-45°

B.每日评估是否需要继续机械通气，尽早脱机

C.声门下分泌物引流（SSD）每4小时吸引1次

D.常规使用抗菌药物预防VAP

答案：D

解析：《医院内获得性肺炎预防与控制指南（2023年更新）》明确指出，常规使用抗菌药物预防VAP会增加耐药菌风险，不推荐。其他选项均为VAP核心预防措施（如半卧位、早脱机、SSD持续或间断吸引）。

7.某手术室使用2%戊二醛对手术器械进行浸泡消毒，正确的监测频率是：

A.每日使用前监测浓度

B.每2日监测1次浓度

C.每周监测1次浓度

D.每批次使用前监测浓度

答案：A

解析：根据《医院消毒技术规范》（2022版），2%戊二醛用于浸泡消毒时，需每日使用前监测有效浓度（因戊二醛易挥发，浓度下降会影响消毒效果），若浓度低于1.8%应更换。

8.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，以下处理流程错误的是：

A.立即由近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗

B.用0.5%碘伏对伤口进行消毒

C.若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL，无需特殊处理

D.若暴露者无乙肝免疫史，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗

答案：C

解析：《血源性病原体职业暴露预防与处理指南（2024年）》规定，即使抗-HBs≥10mIU/mL，