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民政局医疗救助政策课件

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目录

肆

医疗救助种类

伍

政策执行与监督

陆

案例分析与经验分享

壹

医疗救助政策概述

贰

救助申请流程

叁

救助标准与额度

医疗救助政策概述

第一章

政策背景与目的

政策目的

保障贫困人口就医

政策背景

贫困医疗问题凸显

01

02

政策覆盖人群

特困、低保、孤儿等民政认定困难人员

特困低保人员

乡村振兴部门认定的返贫致贫人口

返贫监测对象

卫生健康等部门认定的其他特殊困难人员

其他困难人员

政策实施范围

救助对象类型

覆盖医保参保人员

认定救助部门

民政等部门联合认定

救助申请流程

第二章

申请条件说明

需本地户籍且参保医保

户籍参保要求

人均收入低于低保标准

家庭经济状况

自付费用超家庭承受能力

医疗费用支出

申请材料清单

身份证、户口簿、社保卡及复印件

身份证明文件

低保证、特困证、收入及财产证明

经济状况证明

审核与批准程序

审批通过后，发放救助金

资金发放

复审申请材料，30日内完成审批

县级部门审批

入户调查，公示5天

乡镇初审公示

救助标准与额度

第三章

救助标准规定

孤儿等特困人员，住院全报，门诊50%，年封顶3万。

特困人员救助

低保对象住院普病70%，重病80%，门诊50%，年封顶3万。

低保对象救助

救助额度计算

01

02

普通疾病救助

特困全额，低保70%，年上限1-3万

重特大疾病救助

特困全额，低保80%，年上限3万

特殊情况下的调整

因病致贫重病患者，可依申请提高救助额度。

依申请提高额度

根据医疗救助资金及经济社会发展，适时调整救助标准。

适时调整标准

医疗救助种类

第四章

门诊救助

救助病种范围

特困低保全额救

救助对象分类

慢特病重特大病

住院救助

特困、低保等人员

按政策分类报销

救助对象范围

救助报销比例

重大疾病救助

尿毒症透析

恶性肿瘤治疗

01

针对肾功能衰竭者，提供定期血、腹透析治疗救助。

02

涵盖化疗、放疗，不含手术及一般支持治疗。

政策执行与监督

第五章

执行机构职责

制定政策，划拨资金，监督指导。

医保部门

01

配合制定政策，协助确定救助对象。

民政部门

02

监督机制建立

档案管理监督

完善医疗救助档案，分类统计，便于民政部门监督检查。

定点机构监管

与定点机构签协议，明确责任，对不合理医疗行为不予结算。

违规处理办法

对慈善医疗救助中的非法营利活动，一经发现坚决查处。

严厉查处违规

违规者将列入“严重违法失信名单”，予以惩戒。

列入失信名单

案例分析与经验分享

第六章

成功救助案例

患重病获高额救助，医保局迅速响应。

寻甸县郑某案例

尿毒症低保户，追溯救助暖人心。

肥西县葛某案例

政策执行中的问题

资源分配不均

城乡资源差异大，需均衡配置提升救助效率。

医疗成本高昂

高昂费用成救助障碍，需优化成本控制。

01

02

改进措施与建议

根据经济水平和需求，动态调整救助标准。

动态调整标准

加大财政投入，拓宽医疗救助资金筹措渠道。

拓宽筹资渠道

简化申请审核流程，缩短周期，提高救助效率。

优化救助流程

谢谢

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