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第十四节唾液腺疾病
一．唾液腺非性疾病
慢性唾液腺炎的病理变化
1.慢性唾液腺炎：以慢性化脓性唾液腺炎多见
组织病理特点:1）导管扩张，导管周围：淋巴C和浆C浸润或形成淋巴滤泡；
2）腺泡萎缩被结缔组织取代；
3）小导管：鳞状化生。
2.慢性复发性腮腺炎
胶冻样液体造影：末梢导管点状或斑片状扩张。
组织病理特点：1）导管囊状扩张，导管上皮增生，导管周围有淋巴滤泡形成；
2）腺泡C萎缩。
3.慢性硬化性下颌下腺炎：（kuttner瘤）伴有f化和无痛性肿胀。
组织病理特点：
1）导管周围f化，小叶间结缔组织增生并玻璃样变性；
2）导管上皮，鳞状上皮化生；
3)腺泡萎缩淋巴C取代，可形成淋巴滤泡；
总结：导管扩张腺泡萎缩淋巴滤泡
坏死性唾液腺化生的病理变化
组织病理特点：1）腺泡壁溶解，外溢形成池；
2）腺导管上皮鳞状化生（最主要特点）
注：因有的腺小叶完全被鳞状C团片取代会误认为是分化好的鳞状C癌或黏表癌。
舍格伦综合征的病理变化
组织病理特点：
三大特点（腺实质萎缩，间质淋巴C浸润和肌上皮岛形成）
1）腺泡萎缩、破坏、
2）导管周围淋巴滤泡形成
3）导管上皮增生形成肌上皮岛
二．唾液腺
组织发生。
1.发生在腺泡：腺泡C癌
2.发生在闰管：腮腺混合瘤腺样囊性癌腺泡细胞癌基底细胞癌
3.发生在分泌管（纹管）：warthin瘤嗜酸癌
4.发生在排泄管：粘液表皮样癌（最常见）
多形瘤（混合瘤）结构多形性不是细胞多形性。
组织病理特点：
结构多形上皮，肌上皮，，样组织，软骨样组织。）
：闰管或闰管储备C
Warthin瘤（腺淋巴瘤或淋巴状腺瘤）
组织病理特点：
腺上皮和淋巴样组织构成囊腔中状凸起
常见淋巴滤泡形成。
：分泌管。
嗜酸瘤
组织病理特点：
主要为大嗜酸性粒C（嗜伊红颗粒）。
“明C”“暗C”
C磷钨酸苏木素（PTAH）染色阳性。
：分泌管
基底C腺瘤（包膜完整）
组织病理特点：
分为：实性管状膜性结构。实
性：以腺泡C为主岛状片状
小梁型，C排列呈条索状
膜性：基底膜明显
管状：排列呈管状
：闰管
恶性多形瘤（多形瘤，突然生长加快）
肉眼：部分污灰色或鱼肉状，组织松软易碎，
常见及大片坏死，界限不清，广泛浸润。
组织病理特点：
1）恶性成分中最常见低分化
2）长期存在：坏死严重玻璃变性钙化和生长加快——恶变
：闰管
腺泡C癌（是唾液腺恶性上皮性）
组织病理特点：
1）腺泡样C、闰管样C、空泡样C、透明C和非特异样C。
2）部分C含酶原颗粒嗜碱性。
3）四中类型：实体型50%微囊型30%滤泡型15
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